Forfattere
En hjertetransplantation er et livreddende kirurgisk indgreb, der erstatter et alvorligt sygt eller svigtende hjerte med et sundt hjerte fra en organdonor. Donorhjerter matches med patienter, der har brug for dem, ud fra faktorer som blodtype, kropsstørrelse og hvor meget det haster. Transplantationsproceduren omfatter fjernelse af det svigtende hjerte, tilslutning af donorhjertet til de store blodkar og sikring af, at hjertet fungerer korrekt efter operationen. Transplantationspatienter skal tage medicin resten af deres liv for at forhindre organafstødning, og de skal løbende overvåges for komplikationer. Selv om hjertetransplantationer forbedrer livskvaliteten og overlevelsesraten betydeligt, er der stadig udfordringer som donormangel og risiko for afstødning. Fremskridt inden for kirurgiske teknikker, håndtering af donorer og postoperativ pleje fortsætter med at forbedre hjertetransplantationer og understreger organdonationens vigtige rolle i at give patienterne nyt håb.
Nogle gange kan en person med et meget sygt, dårligt fungerende hjerte få et nyt, sundt hjerte fra en organdonor . Denne proces kaldes en hjertetransplantation. En hjertetransplantation indebærer en operation, hvor lægerne erstatter en persons syge eller svigtende hjerte med et sundt hjerte fra en donor, der er død og har valgt at donere sine organer. Det donerede hjerte kan gøre en enorm forskel, så modtageren til at leve et meget bedre og længere liv.
Den første hjertetransplantation blev udført i 1967 af en kirurg ved navn Christiaan Barnard i Sydafrika. Barnard lærte meget af tidligere arbejde udført af en anden kirurg, Norman Shumway, i USA. Resten af denne artikel vil forklare, hvem der kan have brug for en hjertetransplantation, hvordan hjerter doneres, hvad der sker under operationen, og hvad resultaterne er for mennesker, der modtager nye hjerter.
Ikke alle, der har hjerteproblemer, har brug for en hjertetransplantation. Transplantationer er forbeholdt dem med de mest alvorlige problemer. Der er flere hovedårsager til, at nogen kan have brug for et nyt hjerte [1].
Den første grund er alvorlig hjertesygdom. Nogle mennesker har alvorlige hjertesygdomme, som skader deres hjertemuskler og gør væggene i hjertet og blodkarrene svage eller stive. Hjertesygdomme omfatter tilstande som kardiomyopati, hvor hjertemusklen bliver forstørret eller fortykket, og koronararteriesygdom, hvor de blod kar, der forsyner hjertet med blod, bliver snævre eller blokeret. Disse tilstande kan i alvorlig grad påvirke hjertets evne til at fungere korrekt. Alvorlig hjertesygdom kan føre til hjertesvigt, hvilket sker, når hjertet ikke kan pumpe blod så godt, som det burde. Hjertesygdom kan gøre det svært for en person at trække vejret og udføre hverdagsaktiviteter. Forestil dig dit hjerte som en pumpe, der skubber vand gennem en slange. Hvis pumpen er svag, kan den ikke skubbe nok vand igennem, og vandstrømmen bliver langsommere. Hvis hjertet er svagt, kan det heller ikke skubbe nok blod gennem kroppen, hvilket medfører træthed og åndedrætsbesvær.
Hjertefejl er en anden almindelig årsag til hjertetransplantationer. Nogle mennesker fødes med hjerteproblemer, som kan være meget alvorlige og kræve en transplantation senere i livet. Disse defekter kan påvirke hjertets struktur og omfatte huller i hjertet, unormale klapper eller problemer med hjertets kamre. Nogle gange kan disse problemer ikke korrigeres fuldt ud med kirurgi, og en transplantation bliver nødvendig. Endelig er der andre hjertesygdomme, som f.eks. virusinfektioner eller betændelse, der kan skade hjertet så meget, at det er nødvendigt at udskifte det.
Hjertedonation er en meget generøs handling, hvor man giver, efter at folk er døde. Folk kan vælge at blive organdonorer, som regel når de får kørekort eller tilmelder sig et organdonorregister. I nogle lande antages det, at alle er organdonorer, medmindre de beslutter sig for at fravælge det. At blive organdonor er en beslutning om at give andre livets gave, når man selv er gået bort. Donors familie skal give deres tilladelse til, at donors hjerte kan bruges til en transplantation. Selv om en person allerede har registreret sig som donor, skal familien give sit samtykke til donationen på dødstidspunktet. Særlige sygeplejersker er uddannet til at hjælpe familier med at forstå organdonation og guide dem gennem processen i disse situationer.
Når et donorhjerte bliver ledigt, kigger lægerne på en liste over mennesker, der har brug for en hjertetransplantation, for at finde det bedste match. Lægerne overvejer blodtype, kropsstørrelse, og hvor syg patienten er. Matchning er afgørende for at reducere risikoen for afstødning, hvor modtagerens krop angriber det nye hjerte. Når der er fundet et match, kontrolleres hjertet for at sikre, at det fungerer godt, og derefter fjernes det fra donorens krop af ekspertkirurger. Hjertet transporteres derefter forsigtigt til det hospital, hvor modtageren venter. Tiden er afgørende, fordi hjertet skal transplanteres inden for få timer efter, at det er blevet fjernet fra donorens krop.
En hjertetransplantation er en stor operation og kræver, at mange læger og sygeplejersker arbejder tæt sammen, herunder kardiologer, transplantationskoordinatorer, kirurger, anæstesilæger og specialister på intensivafdelingen. Her er en trinvis gennemgang af, hvordan en hjertetransplantation foregår [2, 3].
For at forberede sig på transplantationen lægges modtageren først i fuld narkose, hvilket betyder, at vedkommende sover og ikke mærker noget under operationen. Anæstesien er med til at sikre, at patienten har det godt og er smertefri under hele indgrebet. Kirurgen laver derefter et snit i brystet og får forsigtigt adgang til hjertet. Patienten tilsluttes en hjerte-lunge-maskine, som pumper blod rundt i kroppen under operationen.
Kirurgen fjerner det svigtende hjerte ved at skære gennem de store blodkar, der forbinder hjertet med kroppen. Denne del af operationen er delikat og kræver stor præcision for at sikre, at de blodkar, der er blevet skåret over, er klar til at blive forbundet med det nye hjerte (figur 1). Når det syge hjerte er fjernet, bliver det nye, sunde donorhjerte syet på plads og forbundet med de store blodkar i modtageren. Det sikrer, at blodet kan strømme korrekt gennem det nye hjerte.
Når alt er forbundet, begynder det nye hjerte at slå, når blodtilførslen er tilbage. Nogle gange kan lægerne være nødt til at give det nye hjerte et lille elektrisk stød for at få det i gang. De bruger også medicin til at hjælpe hjertet med at begynde at slå regelmæssigt og kraftigt. Til sidst lukker kirurgen brystkassen, og modtageren flyttes til intensivafdelingen (ICU). for at komme sig. Brystet lukkes med tråde for at sætte brystbenet sammen igen, og der bruges sting til at lukke huden.
Det tager tid og kræver omsorg at komme sig efter en hjertetransplantation. Efter operationen opholder patienten sig på intensivafdelingen i et par dage for at sikre, at det nye hjerte fungerer godt. En transplantationspatient vil tilbringe flere uger på hospitalet for at sikre, at alt heler ordentligt. Læger og sygeplejersker overvåger nøje patientens hjertefunktion, blodtryk og generelle helbred. Modtagere af hjertetransplantation skal tage særlig medicin, der kaldes immunosuppressive midler resten af deres liv. Medicinen hjælper med at forhindre kroppen i at afstøde det nye hjerte. Uden disse lægemidler ville immunsystemet opfatte det nye hjerte som fremmed og angribe det.
Når man har forladt hospitalet, er det nødvendigt med hyppige lægebesøg for at kontrollere det nye hjertes sundhed og sikre, at der ikke opstår komplikationer. Disse kontroller omfatter blodprøver, hjertebiopsier og billeddiagnostiske undersøgelser for at overvåge hjertets tilstand og funktion. Transplantationsmodtagere opfordres til at spise sundt, dyrke motion og undgå at ryge eller drikke alkohol for at holde deres nye hjerter sunde. At opretholde en sund livsstil er afgørende for transplantationens succes på lang sigt. Transplantationsmodtagere skal holde nøje øje med tegn på infektion, da de er mere tilbøjelige til at blive syge, fordi de immunosuppressive midler, de skal tage, kan gøre infektioner mere sandsynlige.
En hjertetransplantation kan være livsforandrende. De fleste mennesker, der får en hjertetransplantation, får det meget bedre. De har mere energi og kan gøre ting, de ikke kunne før, som at gå længere distancer og dyrke hobbyer. Aktiviteter, som før var svære eller umulige, bliver mulige igen. Folk kan leve i mange år efter en hjertetransplantation. Med god pleje kan nogle leve 10-20 år med deres nye hjerter. Fremskridt inden for medicinsk behandling fortsætter med at forbedre resultaterne for transplantationsmodtagere.
Der er også udfordringer. Immunsystemet forsøger altid at afstøde det nye hjerte, og derfor er immundæmpende midler så vigtige. Nogle gange kan det nye hjerte udvikle problemer, men lægerne kan hjælpe med at håndtere disse problemer. Regelmæssig overvågning og hurtig behandling af eventuelle komplikationer er afgørende. Hvis du kender nogen, der har fået en hjertetransplantation, kan det gøre en stor forskel at være en god ven og tilbyde støtte. Simple handlinger af venlighed og forståelse kan hjælpe dem gennem deres helbredelse.
Hjertetransplantationer redder liv. Når mennesker, der er meget syge og ikke har andre behandlingsmuligheder, får et nyt hjerte, får de en chance for at leve et fuldt liv. Fordi der er færre donorer, end der er mennesker, der har brug for et hjerte, er det ikke alle patienter, der får mulighed for at få en hjertetransplantation. Nogle patienter kan få indsat en hjertepumpe for at give dem mere tid til at finde en donor (figur 2), men det er ikke alle, der egner sig til denne procedure, og pumperne kan have komplikationer.
Hjertetransplantation er kun mulig på grund af donorernes og deres familiers venlighed. Kort sagt giver organdonation en ny chance i livet til dem, der ellers ikke ville have noget håb [4]. Ved at forstå, hvem der kan få brug for en hjertetransplantation, hvordan processen fungerer, og hvad resultaterne er, håber vi, at du nu er bedre i stand til at sætte pris på den utrolige gave, som et sundt hjerte er. En dag vil du måske være en del af denne livreddende proces, enten ved at skabe opmærksomhed eller ved at vælge at donere dit eget hjerte [5].
Donor: En person, der er erklæret død af lægerne, eller som har en hjerneskade, der ikke kan helbredes. De kan give deres hjerte og andre organer til patienter, der har brug for en transplantation.
Modtageren: Modtageren er den patient, der modtager en hjertetransplantation.
Medfødt: Ordet til at beskrive abnormiteter eller tilstande, som folk er født med, snarere end dem, der udvikler sig senere i livet.
Afvisning: Kroppen har et immunsystem, der genkender et donorhjerte som værende fra en anden person. Celler og antistoffer i blodet angriber det nye organ i en proces, der kaldes afstødning. Medicin bruges til at forhindre eller stoppe dette.
Kardiolog: En læge, der har specialiseret sig i hjertesygdomme. Det er ikke det samme som en hjertekirurg, der opererer hjertet og udfører hjertetransplantationer.
Anæstesilæger: Læger, der bruger forskellige stoffer til at gøre patienter midlertidigt bevidstløse og smertefri under operationer. De holder patienterne stabile under operationen og passer på dem på intensivafdelingen.
Intensivafdeling (ICU): En hospitalsafdeling, hvor patienter med komplicerede problemer får specialiseret pleje, bl.a. efter store operationer som hjertetransplantationer.
Immunosuppressive midler: En kombination af lægemidler, som patienter tager efter en transplantation for at forhindre, at kroppen afstøder det nye organ. Disse lægemidler skal tages for evigt.
[1] Mehra, M. R., Kobashigawa, J., Starling, R., Russell, S., Uber, P. A., Parameshwar, J., et al. 2006. Opstilling af kriterier for hjertetransplantation: International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines for care of cardiac transplant candidates. J. Heart Lung Transplant. 25:1024-42. doi: 10.1016/j.healun.2006.06.008
[2] Abbas, M., El-Sabawi, B., and Nurok, M. 2013. Nuværende kirurgiske teknikker inden for hjertetransplantation. Ann. Cardiothorac. Surg. 2:34-42.
[3] Mahle, W. T., og Kanter, K. R. 2009. Hjertetransplantation hos pædiatriske patienter: udvælgelse af modtagere og resultater. Pediatr. Transplant. 13:89-99.
[4] Reich, H. J., og Czer, L. S. C. 2014. Udvælgelse og håndtering af donorer ved hjertetransplantation. J. Thorac. Dis. 6:1080-89. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.27
[5] Al-Obaidi, M. N., Hashim, A. T., and Faggian, G. 2023. Hjertetransplantation: aktuel status og udfordringer. J. Heart Lung Transplant. 40:15-30.
Du ser bolden flyve mod dig, kun en halv meter væk. Du sprinter for at gribe den, mens du pumper dine ben så hårdt, du kan. Du griber bolden og holder fast i den med fingrene. Så hører du pludselig din mors stemme kalde på dig. Det går op for dig, at det er tid til aftensmad, så du skynder dig hjem igen. Hvordan kan alt dette ske? Du ved selvfølgelig, at din hjerne styrer din krop, men hvordan ved den, hvad dine øjne ser, eller hvordan får den dine ben til at løbe? Din hjerne består af milliarder af celler, der kaldes neuroner. Dine neuroner bærer information i form af elektriske impulser. Neuronerne kommunikerer med hinanden og resten af din krop ved særlige mødepunkter, der kaldes synapser.
…
Vores hjerner er som utroligt komplekse puslespil med milliarder af brikker, der har vokset og udviklet sig, siden før vi blev født. Men vidste du, at små, hårlignende strukturer på vores celler kaldet primære cilier spiller en stor rolle i denne proces? Primære cilier fungerer som antenner, der hjælper vores hjerneceller med at kommunikere, rejse og endda opbygge forbindelser ved at styre samlingen af dette store puslespil. Men når de primære fimrehår ikke kan dannes ordentligt eller ikke kan fungere problemfrit, kan det påvirke udviklingen af mange organer, herunder hjernen. Forskere har fundet ud af, at kortere eller færre primære cilier er forbundet med tilstande, der kan påvirke hjernens udvikling, herunder en gruppe lidelser, der kaldes ciliopatier. Ved at forstå betydningen af primære cilier kan vi finde ud af mere om hjernens udvikling og den rolle, cilier spiller i samlingen af dette store puslespil.
…
Som mennesker kan vi bruge ord som “sulten” og “mæt” til at kommunikere, hvornår vi har brug for at spise i løbet af dagen. Men mus, som ofte bruges til at studere spiseadfærd i laboratoriet, kan ikke fortælle os, hvad de føler. Vi trænede mus til at fortælle os, om de var sultne eller mætte. Derefter tændte og slukkede vi for bestemte celler i et hjerneområde kaldet hypothalamus for at se, om disse specifikke celletyper kunne få en mus til at føle sig sulten eller mæt. Vores forskning viste, at når vi tændte for bestemte hjerneceller i et område kaldet hypothalamus’ bueformede kerne, fik det musene til at rapportere, at de var sultne, selv om de lige havde spist, og deres maver burde føles fyldte. Disse resultater giver os et fingerpeg om, hvordan hjernen arbejder med at kontrollere sult.
…
Nogle gange kan børn ikke bo hos deres biologiske (biologiske) forældre. Det kan være, fordi forældrene er syge eller ude af stand til at tage sig af deres børn på grund af de udfordringer, forældrene står over for. I sådanne tilfælde kan plejefamilier træde til og hjælpe. En plejefamilie er som en anden familie, hvor børn kan bo midlertidigt, eller indtil de bliver voksne. Plejeforældrenes opgaver er de samme som alle andre forældres: De leger med børnene, tilbyder følelsesmæssig støtte, hjælper med lektier, sørger for mad og drikke, og sørger for et trygt hjemmemiljø. Ikke desto mindre er det en stor forandring at flytte til en ny familie, og det kan være en udfordring. Nogle børn kan være vrede eller kede af det, have svært ved at stole på nye mennesker eller have oplevet slemme ting. Det vigtigste er dog, at børn og plejeforældre ikke er alene i disse situationer. Der er et stort team, kaldet familieplejesystemet, som sørger for, at børn og forældre har det bedst muligt.
…Få inspiration og viden om praksis og cases, evidens og forskning, kurser, netværksmøder og vores Læringsplatform – alt sammen til at styrke din faglige udvikling.
Du kan til enhver tid trække dit samtykke tilbage ved at afmelde dig nyhedsmailen.
Du modtager om et øjeblik en e-mail med et link, hvor du bekræfter tilmeldingen.
Med venlig hilsen
MiLife
