Forfattere
Brændskader kan variere fra ganske milde, som solskoldning, til meget alvorlige, som forbrændinger fra kontakt med ild. Brændskader forårsager smerte og kan medføre langvarige komplikationer, såsom ardannelse eller nedsat funktion af den berørte kropsdel. Brændskadens sværhedsgrad klassificeres ud fra, hvor dybe brændskaderne er, hvilket i sidste ende påvirker helingsprocessen. Hudtransplantation, hvor forbrændt hud erstattes med sund hud, kan bruges til at behandle svære forbrændinger og hjælpe dem med at heles. Hudtransplantater kan komme fra forbrændingspatienterne selv eller fra andre mennesker, der frivilligt donerer noget af deres hud. Denne artikel undersøger, hvordan forbrændinger påvirker kroppen, og beskriver videnskaben bag hudtransplantationer, herunder hvordan de fungerer, og nye teknikker til at forbedre helingen af forbrændinger, såsom stamcelleterapi.
Hvert år lider millioner af mennesker verden over af brandsår på grund af forskellige årsager, såsom ild, varme overflader, kemikalier og elektriske ulykker [1]. Brandsår varierer fra milde (som solskoldning) til alvorlige (brandsår fra berøring med ild). Brandsår kan ikke kun forårsage betydelig smerte, men kan også føre til langvarige problemer, såsom ar og nedsat funktion af den forbrændte kropsdel [1]. Hudtransplantation er en behandling, der har vist sig effektiv til at fremme heling og genoprette hudens funktioner hos brandsårsofre [1]. Hudtransplantation indebærer, at man transplanterer sund hud til det forbrændte område. Denne artikel vil diskutere forbrændinger og hvordan hudtransplantation kan bruges til at behandle dem.
Hvor alvorlig en forbrænding er, også kendt som dens sværhedsgrad, afhænger af mange faktorer. Disse omfatter, hvilket eller hvilke områder af kroppen der blev forbrændt, hvor meget af det område der blev forbrændt, og hvor længe det område var udsat for forbrændingskilden [1]. Efter en forbrændingsskade begynder kroppen at reparere det beskadigede væv gennem en proces kaldetI første omgang viser det forbrændte område tegn på betændelse, såsom rødme og hævelse, da blodet strømmer til forbrændingsstedet og transporterer hvide blodlegemer (WBC). Disse WBC er “oprydningsholdet”; de fungerer som forsvarslinjen, bekæmper potentielle bakterielle angribere og forsøger at stoppe enhver infektion, der måtte opstå. WBC frigiver også kemikalier, der hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner og giver den mulighed for at hele.
Betændelsesfasen kan også forårsage smerter på grund af blodgennemstrømningen og kroppens kemikalier, der ikke kun forsøger at bekæmpe infektioner, men også at reparere den beskadigede hud. I løbet af cirka tre dage begynder kroppen at producere, et vigtigt hudprotein, der hjælper med at genopbygge og styrke det beskadigede væv.
Huden kan opdeles i tre lag (figur 1). Det øverste lag er epidermis, derefter kommer dermis, og under dermis ligger det subkutane væv (hypodermis). Forbrændinger klassificeres ud fra deres dybde gennem disse lag, hvor dybere forbrændinger er mere alvorlige. En oversigt over forbrændingstyper og deres karakteristika er vist i tabel 1.
| Forbrændingsgrad | Berørte hudlag | Udseende | Helbredelsestid |
| Første grad | Overhuden (første/øverste lag) | Rosa og tør | 5–10 dage (ingen ardannelse) |
| Anden grad | Overhud og overfladen af læderhuden (andet/mellemste lag) | Rosa eller rød, blærer (væskefyldte lommer) | 2–3 uger (ar kan forekomme) |
| Tredje grad | Overhud, dermis, hypodermis (tredje/nederste lag) | Brun eller sort, læderagtig og tør | Kan tage måneder og kræve kirurgisk indgreb for at heles |
De medicinske problemer, der opstår efter forbrændingsskader, kan være meget alvorlige. Den betændelse, der opstår efter en forbrænding, kan forårsage komplikationer i hele kroppen, såsom lavt blodtryk og organskader. Lungerne kan blive skadet efter indånding af røg. Nyrerne kan blive skadet efter betændelse og lavt blodtryk. Patienter er også tilbøjelige til at udvikle infektioner. Disse komplikationer er normalt værre ved højere graders og større forbrændinger [1].
Hudtransplantation bruges til behandling af svære forbrændinger. Det indebærer, at man tager sund hud fra en sund del af kroppen for at behandle det beskadigede område (figur 2) [2]. Hudtransplantationer varierer afhængigt af, hvor huden kommer fra, og hvilke typer forbrændinger den kan bruges til [3]. Autotransplantater kommer fra patientens egen sunde hud på en ikke-forbrændt del af kroppen. Allotransplantater tages fra et andet individ af samme art, f.eks. fra en afdød person. Xenotransplantater er hud taget fra dyr. For eksempel kan svinehud bruges til at erstatte huden i det forbrændte område. Allotransplantater og xenotransplantater er midlertidige løsninger, indtil patientens egen hud er sund nok til at kunne bruges.
Split-thickness skin grafts (STSG’er) består af det øverste lag af huden (epidermis og det ydre lag af dermis) og bruges til større sår. Hele hudtransplantationer (FTSG) indeholder alle hudlagene og bruges til mindre områder. Sammensatte transplantationer indeholder hud og andre vævstyper som brusk, og de bruges, hvis forbrændingen beskadiger muskler og knogler under huden. Disse transplantationer har også deres egen blodforsyning ( ), så de er ideelle til heling af sår med dårlig blodcirkulation.
STSG’er heler hurtigst og giver mindst ar, fordi de indeholder færrest hudlag. FTSG’er er tykkere og tager længere tid at hele, men giver et mere naturligt resultat. Sammensatte transplantater har også en lang helingstid og giver ar på samme måde som FTSG’er på grund af deres tykkelse.
Graden af forbrændingen bestemmer transplantatets størrelse og tykkelse [4]. Oftest kræver hudtransplantation indlæggelse for at overvåge helingen og holde øje med tegn på infektion [5]. Det første skridt i akut behandling på hospitalet er at give medicin kaldet antibiotika for at forhindre infektion og smertestillende medicin efter behov. Derefter rengøres det forbrændte område, og beskadiget væv fjernes. Dette kan gøres kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Derefter påføres en forbrændingscreme på såret.
På dette stadium kan transplantatet tages fra en anden del af kroppen, hvilket bestemmes af tilgængelighed, hudfarve og sårhelingsevne. De mest almindelige områder er balder, mave og lår. Hudtransplantatet fjernes ved hjælp af et lille barberblad eller en elektrisk barbermaskine, og det kan derefter laves til et net ved hjælp af en speciel maskine, der laver små huller i det. Netmønsteret gør det muligt for naturlige inflammatoriske væsker på forbrændingsstedet at passere gennem hullerne, så de ikke løfter transplantatet fra den underliggende overflade, når de produceres. Efter fjernelsen påføres der normalt en svamp og en forbinding på det sted, hvor transplantatet blev taget, for at mindske blodtab og smerter og for at fremskynde hudvæksten. Nogle gange har transplantatet en lidt anden farve end den omgivende hud, det er fastgjort til. Det udseende skyldes den “kosmetiske effekt”.
Det forbrændte område kaldes recipientområdet. Transplantatet kan påføres direkte på recipientområdet og holdes på plads med enten hæfteklammer, suturer e steristrips (papirsting) eller e trykbandager. Det holdes fugtigt med en fugtgivende gaze eller et dæksel, der beskytter mod luft og vand. Bandagerne skiftes normalt 3 dage efter operationen og derefter hver dag [6].
Selvom hudtransplantatets overlevelse er afgørende, er transplantatets udseende efter heling lige så vigtigt. Ar er almindelige efter en hudtransplantation og kan forårsage stress, smerter og nedsat bevægelighed. Derudover kan sårheling tage lang tid og føre til ændringer i hudfarven.
Der udvikles mange nye ideer til behandling af forbrændinger og hudtransplantation [2]. For eksempel er en potentiel behandling af ardannelse brugen af stamcellerStamceller er specielle celler, der kan omdannes til andre celletyper, hvilket gør dem ideelle til sårheling. En anden ny behandling er brugen af silikone, som ofte bruges til at skabe et beskyttende lag, der fungerer som et lag af huden. Silikone har vist sig at mindske smerter, kløe og arrets tykkelse. Der har også været en øget brug af laserterapi for at forbedre udseendet af den helede hud efter brandsår. Lasere kan hjælpe vævet med at reparere sig selv, mindske arrets tykkelse og forbedre hudens samlede funktion.
Hudvævsingeniørvidenskab er et område i udvikling, hvor nyt levende væv kan fremstilles til at efterligne menneskelig hud [2]. Megen forskning har fokuseret på at fremstille levende væv, der har den rette styrke og helende evner. Fremtiden for hudvævsingeniørvidenskab ser lovende ud, da der sker nye fremskridt; der er dog stadig plads til forbedringer for at sikre, at det fremstillede hudvæv passer godt sammen med kroppens eget væv og ser naturligt ud.
Sammenfattende kan man sige, at når huden lider af en brandsårsskade, starter kroppen en kompliceret helingsproces, der involverer betændelse og vævsreparation. Brandsårens sværhedsgrad varierer fra første til tredje grad, afhængigt af dybden. Alvorlige brandsår kan føre til komplikationer som infektioner. Hudtransplantation bruges ofte til at behandle alvorlige brandsår og involverer transplantation af sund hud til de beskadigede områder. Der findes forskellige typer hudtransplantationer, og hver har sine egne unikke helende egenskaber og kilder. På trods af hudtransplantationens succes resulterer den ofte i ardannelse og nedsat hudelasticitet eller “strækbarhed”. Nye behandlinger som stamcelleterapi, silikoneanvendelse og laserterapi har til formål at forbedre resultaterne. Hudvævsteknologi er en ny teknik, der er lovende, men kræver yderligere udvikling for at opnå optimal integration og lang levetid. Forhåbentlig vil fortsat forskning i hudtransplantation hjælpe mennesker med svære forbrændinger til at få bedre funktion og kosmetisk effekt.
Hudtransplantation: At lægge ny hud på et område, der er blevet forbrændt. Det kan være patientens egen hud fra et andet sted, donorhud (fra en anden person), fra et dyr eller fra syntetisk (kunstigt) materiale.
Betændelse: Kroppens reaktion på en skade, herunder en forbrænding. Det medfører rødme, varme, smerte og tab af funktion.
Kollagen: Protein, der udgør væv i kroppen.
Suturer: Trådlignende materiale, der bruges af læger til at sy væv sammen; også kaldet sting.
Steristrips: Tynde, tape-lignende strimler af papir, der bruges til at holde væv sammen.
Trykbandager: En ekstern bandage, der påføres et sår for at udøve et let tryk og forhindre væske i at samle sig inde i såret.
Stamceller: Meget unge celler, der har potentiale til at udvikle sig til mange forskellige kropsdele/væv.
[1] Jeschke, M. G., van Baar, M. E., Choudhry, M. A., Chung, K. K., Gibran, N. S. og Logsetty, S. 2020. Brandsår. Nat. Rev. Dis. Primer. 6:11. doi: 10.1038/s41572-020-0145-5
[2] Anyanwu, J. A. og Cindass, R. 2023. “Brandsårssårrensning, transplantation og rekonstruktion”, i StatPearls (Treasure Island, FL: StatPearls Publishing). Tilgængelig online på: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551717/ (Adgang den 24. juli 2024).
[3] Braza, M. E. og Fahrenkopf, M. P. 2025. ”Split-thickness skin grafts”, i StatPearls (Treasure Island, FL: StatPearls Publishing). Tilgængelig online på: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551561/ (Adgang den 24. juli 2024).
[4] Andreassi, A., Bilenchi, R., Biagioli, M., og D’Aniello, C. 2005. Classification and pathophysiology of skin grafts. Clin. Dermatol. (2005) 23:332–7. doi: 10.1016/j.clindermatol.2004.07.024
[5] Ryssel, H., Gazyakan, E., Germann, G., og Öhlbauer, M. 2008. Anvendelse af MatriDerm® ved tidlig excision og samtidig autolog hudtransplantation ved forbrændinger – en pilotundersøgelse. Burns. 34:93–7. doi: 10.1016/j.burns.2007.01.018
[6 Valencia, I. C., Falabella, A. F. og Eaglstein, W. H. 2000. Hudtransplantation. Dermatol. Clin. 18:521–32. doi: 10.1016/S0733-8635(05)70199-6
Mange tenniskampe finder sted i varme omgivelser, når solen skinner. Tennisspillere skal derfor træne i varmen for at lære at præstere under varme forhold. Selvom de måske får rådet til at bære lyst tøj, bærer mange spillere sorte T-shirts under træning og kampe. Denne undersøgelse, der blev gennemført med unge, dygtige tennisspillere, undersøgte, om T-shirtens farve (sort eller hvid) havde nogen indflydelse på spillerne. Under to træningskampe i varmen (32 °C) målte vi luft- og T-shirt-temperaturen, hvor hårdt spillerne følte, at de arbejdede, hvor komfortable de følte sig med omgivelserne, og hvor trætte de følte sig. Resultaterne viste, at når man spiller tennis udendørs i varmen, har T-shirtens farve ingen indflydelse på fysiske faktorer som temperatur. At bære en sort T-shirt kan dog have en negativ indflydelse på mentale faktorer ved at øge atleternes følelse af at arbejde hårdt, træthed og ubehag.
…
Børn har brug for at bevæge sig. Bevægelse af kroppen kaldes også fysisk aktivitet. Fysisk aktive børn har sundere kroppe og sind. Når børn er fysisk aktive, hjælper det deres kroppe og sind med at føle sig godt tilpas. De fleste børn opfylder ikke de nationale anbefalinger for fysisk aktivitet. Skoler er et godt sted at hjælpe børn med at bevæge sig mere. En måde at gøre dette på er at give børnene mulighed for at være fysisk aktive i klasseværelset. Når børn er fysisk aktive i klasseværelset, kaldes det bevægelsesintegration. Når børn sidder for længe, kan de føle sig triste og ensomme, men når lærerne bruger bevægelsesintegration, føler børnene sig gladere og klar til at lære. I denne artikel vil vi tale om, hvorfor bevægelsesintegration er vigtigt, og hvordan det kan hjælpe børn med at klare sig bedre i skolen.
…
Cerebral synshandicap (CVI) er en synsforstyrrelse forårsaget af hjerneskade, der gør det vanskeligt at behandle information fra øjnene. Selvom deres øjne fungerer fint, har børn med CVI ofte svært ved at finde og genkende objekter, især på rodede eller travle steder. Klinikere, såsom øjenspecialister (der studerer øjne og synsfunktioner) og neuropsykologer (der studerer hjernefunktioner), arbejder på at identificere børn med CVI og støtte dem, hvis de har det. En nyttig test er en visuel søgeopgave, der viser, hvordan børn leder efter ting. Hvorfor er det svært for børn med CVI at søge? Videnskabelige forskere bruger værktøjer som øjenregistrering, der viser, hvor børn kigger hen under en søgning, og hjerneafbildning, der hjælper dem med at forstå, hvordan dele af hjernen arbejder sammen. Ved at kombinere klinisk praksis og videnskabelig forskning kan vi bedre forstå, hvordan børn med CVI oplever verden, og finde nye måder at hjælpe dem i dagligdagen.
…
Forestil dig at kunne styre dit yndlingsvideospil ved blot at tænke på det! Det lyder måske som science fiction, men denne utrolige teknologi er ved at blive en realitet takket være hjerne-computer-grænseflader (BCI’er). BCI’er muliggør kommunikation mellem hjernen og et kunstigt apparat. Forestil dig din hjerne som en kraftfuld maskine, der sender elektriske signaler, når du vil gøre noget, f.eks. styre en robotarm med tankerne, efter at du har mistet evnen til at bevæge dine hænder. BCI’er overfører hjernesignaler til en computer, som derefter lærer at forstå disse signaler og oversætte dem til instruktioner, der styrer enheden. I denne artikel udforsker vi en verden, hvor sind og maskiner interagerer, og hvor mulighederne kun er begrænset af vores fantasi.
…