Hvordan hudtransplantationer bruges til behandling af forbrændinger

Split-thickness skin grafts (STSG’er) består af det øverste lag af huden (epidermis og det ydre lag af dermis) og bruges til større sår. Hele hudtransplantationer (FTSG) indeholder alle hudlagene og bruges til mindre områder. Sammensatte transplantationer indeholder hud og andre vævstyper som brusk, og de bruges, hvis forbrændingen beskadiger muskler og knogler under huden. Disse transplantationer har også deres egen blodforsyning ( ), så de er ideelle til heling af sår med dårlig blodcirkulation.

STSG’er heler hurtigst og giver mindst ar, fordi de indeholder færrest hudlag. FTSG’er er tykkere og tager længere tid at hele, men giver et mere naturligt resultat. Sammensatte transplantater har også en lang helingstid og giver ar på samme måde som FTSG’er på grund af deres tykkelse.

Processen ved hudtransplantation

Graden af forbrændingen bestemmer transplantatets størrelse og tykkelse [4]. Oftest kræver hudtransplantation indlæggelse for at overvåge helingen og holde øje med tegn på infektion [5]. Det første skridt i akut behandling på hospitalet er at give medicin kaldet antibiotika for at forhindre infektion og smertestillende medicin efter behov. Derefter rengøres det forbrændte område, og beskadiget væv fjernes. Dette kan gøres kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Derefter påføres en forbrændingscreme på såret.

På dette stadium kan transplantatet tages fra en anden del af kroppen, hvilket bestemmes af tilgængelighed, hudfarve og sårhelingsevne. De mest almindelige områder er balder, mave og lår. Hudtransplantatet fjernes ved hjælp af et lille barberblad eller en elektrisk barbermaskine, og det kan derefter laves til et net ved hjælp af en speciel maskine, der laver små huller i det. Netmønsteret gør det muligt for naturlige inflammatoriske væsker på forbrændingsstedet at passere gennem hullerne, så de ikke løfter transplantatet fra den underliggende overflade, når de produceres. Efter fjernelsen påføres der normalt en svamp og en forbinding på det sted, hvor transplantatet blev taget, for at mindske blodtab og smerter og for at fremskynde hudvæksten. Nogle gange har transplantatet en lidt anden farve end den omgivende hud, det er fastgjort til. Det udseende skyldes den “kosmetiske effekt”.

Det forbrændte område kaldes recipientområdet. Transplantatet kan påføres direkte på recipientområdet og holdes på plads med enten hæfteklammer, suturer e steristrips (papirsting) eller e trykbandager. Det holdes fugtigt med en fugtgivende gaze eller et dæksel, der beskytter mod luft og vand. Bandagerne skiftes normalt 3 dage efter operationen og derefter hver dag [6].

Fremtiden for hudtransplantation og behandling af brandsår

Selvom hudtransplantatets overlevelse er afgørende, er transplantatets udseende efter heling lige så vigtigt. Ar er almindelige efter en hudtransplantation og kan forårsage stress, smerter og nedsat bevægelighed. Derudover kan sårheling tage lang tid og føre til ændringer i hudfarven.

Der udvikles mange nye ideer til behandling af forbrændinger og hudtransplantation [2]. For eksempel er en potentiel behandling af ardannelse brugen af stamcellerStamceller er specielle celler, der kan omdannes til andre celletyper, hvilket gør dem ideelle til sårheling. En anden ny behandling er brugen af silikone, som ofte bruges til at skabe et beskyttende lag, der fungerer som et lag af huden. Silikone har vist sig at mindske smerter, kløe og arrets tykkelse. Der har også været en øget brug af laserterapi for at forbedre udseendet af den helede hud efter brandsår. Lasere kan hjælpe vævet med at reparere sig selv, mindske arrets tykkelse og forbedre hudens samlede funktion.

Hudvævsingeniørvidenskab er et område i udvikling, hvor nyt levende væv kan fremstilles til at efterligne menneskelig hud [2]. Megen forskning har fokuseret på at fremstille levende væv, der har den rette styrke og helende evner. Fremtiden for hudvævsingeniørvidenskab ser lovende ud, da der sker nye fremskridt; der er dog stadig plads til forbedringer for at sikre, at det fremstillede hudvæv passer godt sammen med kroppens eget væv og ser naturligt ud.

Konklusion

Sammenfattende kan man sige, at når huden lider af en brandsårsskade, starter kroppen en kompliceret helingsproces, der involverer betændelse og vævsreparation. Brandsårens sværhedsgrad varierer fra første til tredje grad, afhængigt af dybden. Alvorlige brandsår kan føre til komplikationer som infektioner. Hudtransplantation bruges ofte til at behandle alvorlige brandsår og involverer transplantation af sund hud til de beskadigede områder. Der findes forskellige typer hudtransplantationer, og hver har sine egne unikke helende egenskaber og kilder. På trods af hudtransplantationens succes resulterer den ofte i ardannelse og nedsat hudelasticitet eller “strækbarhed”. Nye behandlinger som stamcelleterapi, silikoneanvendelse og laserterapi har til formål at forbedre resultaterne. Hudvævsteknologi er en ny teknik, der er lovende, men kræver yderligere udvikling for at opnå optimal integration og lang levetid. Forhåbentlig vil fortsat forskning i hudtransplantation hjælpe mennesker med svære forbrændinger til at få bedre funktion og kosmetisk effekt.