Forfattere
Leveren er et superorgan, som udfører hundredvis af vigtige opgaver. Den renser dit blod, laver vigtige proteiner og producerer en væske, der hedder galde, som hjælper med at fordøje den mad, du spiser. Hos nogle børn kan leveren blive meget syg, fordi de er født med en blokering i de rør, der fører galden til tarmen, hvilket får galden til at hobe sig op i leveren og skade den. Når leveren ikke kan udføre sit arbejde ordentligt, skal den syge lever erstattes gennem en stor operation, der kaldes en levertransplantation. For børn er det ofte nok med et lille stykke af en voksen lever. Efter operationen skal patienterne have medicin, som hjælper dem med at vænne sig til deres nye lever. Levertransplantation hos børn er et vidunderligt eksempel på, hvordan leveren kan tilpasse sig, regenerere og vokse med sin nye ejer, hvilket giver børn en ny chance for at leve deres bedste liv.
Vidste du, at din lever er som et kraftværk inde i din krop, der arbejder hvert minut hver dag for at holde din krop sund? Leveren udfører hundredvis af vigtige opgaver, som at rense dit blod, bekæmpe bakterier og omdanne den mad, du spiser, til energi, så du kan bevæge dig og løbe og leve dit liv. For eksempel producerer leveren flere vigtige proteiner. Proteiner er som byggeklodser for din krop, som LEGO-stykker. De samles for at opbygge og reparere dine muskler, din hud, dit hår og hjælper endda din krop med at forsvare sig mod virus og bakterier. Proteiner er supervigtige for at hjælpe dig med at vokse op stærkt og sundt. Og hvis dit blod skal størkne, når du har skåret dig, laver din lever også proteiner til det.
Når din krop skal af med medicin eller giftstoffer, kan leveren hjælpe: den blander medicinen eller giftstoffet med den saft, der kommer ud af leveren, kaldet galde. Galden strømmer gennem galdegangene i tarmen, som til sidst deponerer giftstoffer i toilettet.
Vidste du, at din lever er det tungeste organ i din krop? Leveren er placeret i den øverste højre del af din mave. Mellem leveren og lungerne ligger et muskelark, der kaldes mellemgulvet, og ribbenene beskytter både lunger og lever. Hvis du vejer 40 kg, er din lever lige så tung som en 1-liters mælkeflaske (1 kg). Leveren er unik på en anden måde: Det er det eneste organ, hvis blodforsyning kommer fra både en arterie ( hepatic arterie) og en vene (portvenen). Hvor disse to kar går ind i leveren, kommer der et andet rør ud af leveren, kaldet galdegangen, som fører galden til tarmen (figur 1).
Nogle gange bliver en lever syg og kan ikke længere udføre sit arbejde ordentligt. Når leveren er meget beskadiget, kan lægerne beslutte, at den skal udskiftes med en ny. Det kaldes en levertransplantation. Tænk på det som at skifte en ødelagt del i en bil. Levertransplantation er en særlig operation, hvor den syge lever fjernes helt og erstattes med en sund lever, der kommer fra en donor.. En donor er en person, der er død af en alvorlig hjerneskade, som har fået hjernen til at holde op med at fungere, hvilket kaldes hjernedød. Når hjernedøden er konstateret, fungerer de andre organer som regel stadig og kan doneres til transplantation. Hvis personen før sin død sagde, at han eller hun ønskede at donere sine organer, kan patienter med en syg lever, hjerte, nyre eller lunge få gavn af et “nyt” sundt organ. Organdonation er en helt særlig gave, som kan redde nogens liv.
Leveren er unik i organtransplantationsverdenen, fordi én donorlever kan redde to liv. Når et lille barn har brug for en lever, har det ofte kun brug for en lille del af en voksen lever: den venstre lap. Den venstre lap er den lille venstre del af leveren, cirka en fjerdedel af hele organet. Den højre lap kan så gives til en voksen. Proceduren med kirurgisk adskillelse af leveren i to halvdele kaldes en leverdeling (figur 2).
Den hyppigste årsag til, at et barn har brug for en ny lever, er, at de er født med en sygdom, der hedder biliær atresi [1]. Ved galdeatresi beskadiges galdegangene gradvist, hvilket fører til fuldstændig blokering af galdeflowet. Når galden forbliver i leveren i stedet for at flyde ud, skader den gradvist leveren, hvilket til sidst resulterer i cirrose eller alvorlig leversygdom. En anden grund til, at børn kan have brug for en ny lever, er, at de er født med en medfødt stofskiftefejl [2]. Det er sygdomme, hvor et protein fungerer forkert. Med andre ord har et bestemt LEGO-stykke den forkerte form til at udføre sit job, f.eks. at rense giftstoffer, hvilket kan gøre børn meget syge. Selv om leveren ser normal ud hos disse børn, kan en levertransplantation være den eneste måde at helbrede sygdommen på.
Hvordan ved du, om der er problemer med leveren? Hold øje med tegn som gulsot, som viser sig som gul hud eller gule øjne, sammen med at man føler sig meget træt og ikke er sulten eller har en oppustet mave. Disse tegn fortæller lægerne, at leveren måske er syg. Lægerne tager derefter blodprøver og foretager andre undersøgelser for at forstå, behandle og følge leversygdommen.
Den heroiske rejse med en levertransplantation
Før en levertransplantation foretages, tager lægerne en masse prøver for at sikre, at denne store operation er den rigtige løsning for barnet. Dette vigtige skridt er med til at sikre, at der bliver taget godt hånd om barnet både før og efter operationen [3]. Derefter sætter lægerne barnet på en venteliste. Det betyder, at barnet venter på, at det bliver deres tur til at få et godt levermatch.
Operationen med at tage den gamle lever ud og sætte den nye ind er lang og kompliceret, men læger og sygeplejersker sørger for, at alt går glat. Operationen tager ca. 6-8 timer. Den syge lever fjernes helt og erstattes med den nye, og som du ved nu, ofte kun med den lille venstre lap af en voksen lever. Under operationen forbindes barnets levervener og -arterier og galdegangen med den nye levers ved hjælp af sting, ligesom en skrædder eller en syerske ville gøre det. Det er ret vanskeligt, da blodkarrene er meget små, nogle gange kun 2 mm i diameter. Efter operationen opholder den unge patient sig på intensivafdelingen i flere dage. Intensivafdelingen er et særligt sted på hospitalet, hvor læger og sygeplejersker tager sig af folk minut for minut, som det er nødvendigt efter en transplantation. Når barnet har fået det bedre, flyttes det til den normale afdeling i op til et par uger, før det vender hjem. Når de endelig kommer hjem, føler de sig som et almindeligt barn igen i løbet af kort tid (figur 3)! Under hele denne rejse bliver forældrene hos deres børn for at støtte dem hele vejen igennem.
Når man har fået en ny lever, er livet lidt anderledes. I løbet af den førstemåned efter transplantationen skal den unge patient tage en masse medicin, mest for at hjælpe kroppen og leveren med at lære hinanden at kende. I mellemtiden kommer leveren sig over sit episke eventyr ved at justere sin størrelse og form, så den opfylder barnets krops behov. Efterhånden som barnet eller den unge vokser, gør den transplanterede lever det også, ligesom enhver anden lever ville gøre!
Det er nødvendigt med regelmæssige besøg hos lægen for at kontrollere patientens fremskridt. Efter nogle måneder med deres nye lever kan børnene vende tilbage til at gøre alle de ting, de elsker, og de behøver måske kun at tage 1-2 piller dagligt! De kan gå tilbage til daginstitutionen eller skolen, dyrke deres yndlingssport eller fritidsaktiviteter og se deres venner. Til sidst bliver de voksne og kan blive gift og få deres egne børn, hvis de har lyst til det!
Ved at lære om organdonation kan du forstå, hvor specielt det er at give nogen en ny chance i livet. Du kan blive organdonor bare ved at sige det og skrive det ned. Det gør ikke ondt at donere et organ, for på donationstidspunktet er personen hjernedød og oplever derfor ikke smerte. Du bør også skrive ned, hvis du ikke ønsker at være organdonor. Hvis du skriver dine ønsker ned, betyder det, at hvis din familie nogensinde kommer i den situation, at de skal beslutte, om du skal være donor, behøver de ikke at gætte sig til, hvad du måske ville have ønsket. Endelig kan du tale med folk for at motivere dem til at tænke på organdonation, og hvordan det kan hjælpe andre.
Levertransplantationer hos børn viser os, hvor fantastisk medicin kan være. De viser, hvor godt leveren tilpasser sig, regenererer og vokser med sin nye vært, hvilket giver personen en chance for at leve sit bedste liv. Med hjælp fra donorer, læger og familier er historien om levertransplantation en historie om håb, mod og styrken ved at arbejde sammen.
Galde: En gulgrøn væske, der produceres af leveren, og som hjælper kroppen med at fordøje maden, især fedtstoffer. Galde opbevares i galdeblæren og frigives til tyndtarmen via galdegangene.
Gallekanaler: Små rør i leveren, der hjælper med at transportere galden fra leveren til tarmene, hvilket hjælper med at fordøje maden og holde sig sund.
Hepatisk: Relateret til eller har at gøre med leveren.
Donor: En person, der giver et organ (f.eks. leveren eller en del af den) for at hjælpe andre med at få det bedre, når de er syge, og deres organ ikke længere fungerer.
Biliær atresi: Den hyppigste årsag til, at et barn kan få brug for en levertransplantation, hvor galdegangene blokeres, hvilket forårsager leverskader og gør barnet meget sygt.
Skrumpelever: En meget syg og arret lever, som gør det svært for den at fungere ordentligt, hvilket kan ske, hvis den har været skadet i lang tid.
Medfødte fejl i stofskiftet: Tilstande, som nogle mennesker er født med, hvor et protein ikke fungerer korrekt og forårsager problemer som f.eks. ophobning af toksiner.
Gulsot: En tilstand, hvor huden og øjnene bliver gule, fordi leveren ikke fungerer ordentligt, og galdeflowet ikke er normalt.
[1] Kasahara, M., Umeshita, K., Sakamoto, S., Fukuda, A., Furukawa, H. og Uemoto, S. 2017. Levertransplantation ved galdevejsatresi: en systematisk gennemgang. Pediatr. Surg. Int. 33:1289-1295. doi: 10.1007/s00383-017-4173-5
[2] Mazariegos, G., Shneider, B., Burton, B., Fox, I. J., Hadzic, N., Kishnani, P., et al. 2014. Levertransplantation for pædiatriske stofskiftesygdomme. Mol. Genet. Metab. 111:418-27. doi: 10.1016/j.ymgme.2014.01.006
[3] Kohli, R., Cortes, M., Heaton, N. D., and Dhawan, A. 2018. Levertransplantation hos børn: State of the art og fremtidsperspektiver. Arch. Dis. Child. 103:192-198. doi: 10.1136/archdischild-2015-310023
Du ser bolden flyve mod dig, kun en halv meter væk. Du sprinter for at gribe den, mens du pumper dine ben så hårdt, du kan. Du griber bolden og holder fast i den med fingrene. Så hører du pludselig din mors stemme kalde på dig. Det går op for dig, at det er tid til aftensmad, så du skynder dig hjem igen. Hvordan kan alt dette ske? Du ved selvfølgelig, at din hjerne styrer din krop, men hvordan ved den, hvad dine øjne ser, eller hvordan får den dine ben til at løbe? Din hjerne består af milliarder af celler, der kaldes neuroner. Dine neuroner bærer information i form af elektriske impulser. Neuronerne kommunikerer med hinanden og resten af din krop ved særlige mødepunkter, der kaldes synapser.
…
Vores hjerner er som utroligt komplekse puslespil med milliarder af brikker, der har vokset og udviklet sig, siden før vi blev født. Men vidste du, at små, hårlignende strukturer på vores celler kaldet primære cilier spiller en stor rolle i denne proces? Primære cilier fungerer som antenner, der hjælper vores hjerneceller med at kommunikere, rejse og endda opbygge forbindelser ved at styre samlingen af dette store puslespil. Men når de primære fimrehår ikke kan dannes ordentligt eller ikke kan fungere problemfrit, kan det påvirke udviklingen af mange organer, herunder hjernen. Forskere har fundet ud af, at kortere eller færre primære cilier er forbundet med tilstande, der kan påvirke hjernens udvikling, herunder en gruppe lidelser, der kaldes ciliopatier. Ved at forstå betydningen af primære cilier kan vi finde ud af mere om hjernens udvikling og den rolle, cilier spiller i samlingen af dette store puslespil.
…
Som mennesker kan vi bruge ord som “sulten” og “mæt” til at kommunikere, hvornår vi har brug for at spise i løbet af dagen. Men mus, som ofte bruges til at studere spiseadfærd i laboratoriet, kan ikke fortælle os, hvad de føler. Vi trænede mus til at fortælle os, om de var sultne eller mætte. Derefter tændte og slukkede vi for bestemte celler i et hjerneområde kaldet hypothalamus for at se, om disse specifikke celletyper kunne få en mus til at føle sig sulten eller mæt. Vores forskning viste, at når vi tændte for bestemte hjerneceller i et område kaldet hypothalamus’ bueformede kerne, fik det musene til at rapportere, at de var sultne, selv om de lige havde spist, og deres maver burde føles fyldte. Disse resultater giver os et fingerpeg om, hvordan hjernen arbejder med at kontrollere sult.
…
Nogle gange kan børn ikke bo hos deres biologiske (biologiske) forældre. Det kan være, fordi forældrene er syge eller ude af stand til at tage sig af deres børn på grund af de udfordringer, forældrene står over for. I sådanne tilfælde kan plejefamilier træde til og hjælpe. En plejefamilie er som en anden familie, hvor børn kan bo midlertidigt, eller indtil de bliver voksne. Plejeforældrenes opgaver er de samme som alle andre forældres: De leger med børnene, tilbyder følelsesmæssig støtte, hjælper med lektier, sørger for mad og drikke, og sørger for et trygt hjemmemiljø. Ikke desto mindre er det en stor forandring at flytte til en ny familie, og det kan være en udfordring. Nogle børn kan være vrede eller kede af det, have svært ved at stole på nye mennesker eller have oplevet slemme ting. Det vigtigste er dog, at børn og plejeforældre ikke er alene i disse situationer. Der er et stort team, kaldet familieplejesystemet, som sørger for, at børn og forældre har det bedst muligt.
…Få inspiration og viden om praksis og cases, evidens og forskning, kurser, netværksmøder og vores Læringsplatform – alt sammen til at styrke din faglige udvikling.
Du kan til enhver tid trække dit samtykke tilbage ved at afmelde dig nyhedsmailen.
Du modtager om et øjeblik en e-mail med et link, hvor du bekræfter tilmeldingen.
Med venlig hilsen
MiLife
