Forfattere
Angst er, når folk føler sig bekymrede eller nervøse, og det er noget, som mange mennesker over hele verden oplever. Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at have angst end andre. Nogle børn er ikke så gode som andre til at lære og forstå, hvilket er kendt som et intellektuelt handicap. Børn med intellektuelle handicap er mere tilbøjelige til at opleve angst – men desværre får de ofte ikke den hjælp, de har brug for til at få det bedre. Vores forskning satte sig for at hjælpe børn med angst, især dem med en intellektuel funktionsnedsættelse. Vi gennemgik den forskning, der allerede er udført, stillede spørgsmål til fagfolk inden for mental sundhed og talte med forældre for at finde ud af, hvad der kunne fungere bedst. Derefter skabte vi Fearless Me! Fearless Me! er et program, der er designet specielt til børn, som har svært ved at lære og forstå. Indtil videre ser det ud til, at Fearless Me! programmet hjælper med at reducere angst hos børn med intellektuelle handicap.
Et stigende antal mennesker rundt om i verden kæmper med deres mentale sundhed. De kan for eksempel opleve stress, depression eller angst.. Angst er, når vi føler frygt og bekymring. Angst er en normal og almindelig følelse, men nogle mennesker føler den meget intenst og meget af tiden. Det er meget vigtigt for mennesker med angst eller andre psykiske problemer at få den rette hjælp så tidligt som muligt, så de kan begynde at få det bedre. Ligesom når du har et sår på armen, er det bedst at behandle det og forbinde det så hurtigt som muligt, så det ikke bliver værre eller bliver inficeret. Hvis vi ikke tager os af vores følelser og vores mentale sundhed, kan de problemer, vi oplever, på samme måde blive endnu værre senere [1].
Mennesker med intellektuelle handicap har svært ved at lære, forstå og bearbejde information. Disse mennesker kan have brug for ekstra hjælp eller særlig assistance for at lære. Omkring 1-3 ud af 100 mennesker i verden har en eller anden form for intellektuel funktionsnedsættelse. Det betyder, at der er en hel del mennesker, som kan have brug for ekstra støtte, når de skal lære noget.
Børn med udviklingshæmning har mange psykiske problemer. Især oplever de meget angst [2]. En type terapi, der har hjulpet børn med angst, kaldes kognitiv adfærdsterapi (CBT). Effektiviteten af denne terapi er ikke blevet grundigt undersøgt med børn, der har intellektuelle handicap. Derfor ville vi i vores forskning finde ud af, om børn med indlæringsvanskeligheder kunne få gavn af CBT, hvis den blev ændret en smule, så den passede til deres behov.
CBT er en af de mest undersøgte former for psykologisk terapi. Terapeuter Brug CBT til at hjælpe børn og voksne, som er meget bekymrede eller kede af det, eller som har andre psykiske problemer. Mange undersøgelser viser, at CBT kan hjælpe folk med at få det bedre.
Tænk på din hjerne som kontrolcenteret for dine følelser og handlinger. CBT er som en guide til dette kontrolcenter. Ifølge CBT påvirker den måde, vi tænker på, hvordan vi føler, og hvordan vi føler, påvirker, hvad vi gør.
Forestil dig for eksempel, at du ser en hund, mens du går ned ad gaden (figur 1). Hvis du synes, at hunden ser skræmmende ud og måske bider dig, kan den tanke få dig til at føle dig ængstelig eller bange. Så krydser du måske vejen eller løber væk fra hunden – det er dine handlinger. På den anden side kan en anden se den samme hund og synes, at den ser venlig ud. Den tanke kan få dem til at føle sig begejstrede, og deres handling kan være at gå hen til hunden og bede om at klappe den.
Så det, vi tænker, kan have stor indflydelse på, hvordan vi har det, og hvad vi gør (figur 2). CBT hjælper os med at forstå denne proces og lære at styre vores tanker og følelser bedre.
CBT hjælper os med at se mønstre i den måde, vi tænker på. Nogle gange fortæller vores hjerne os ting, som ikke er helt sande, eller ting, som får os til at føle os rigtig dårlige. Nogle mennesker forestiller sig f.eks. altid, at de værste ting vil ske, selv om det ikke er sandsynligt, at de vil ske. CBT hjælper os med at fange disse uhensigtsmæssige eller usande tanker. Når vi opdager dem, kan terapeuterne hjælpe os med at udfordre tankerne, så vi kan tænke på en mere hjælpsom måde. Så hvis nogen altid tror, at tingene vil blive superforfærdelige, kan CBT lære dem at se tingene på en mere rolig og realistisk måde.
Forskere har fundet ud af, at voksne med indlæringsvanskeligheder kan bruge CBT, og at det hjælper dem til at føle sig mindre bekymrede. Forskere har også fundet ud af, at børn med andre former for indlæringsbehov (som autisme) kan også føle sig mindre bekymrede gennem CBT. Så vi ville gerne se, om CBT kunne hjælpe børn med intellektuelle handicap, som har angst. Vi ville finde ud af, hvordan vi kunne give terapi på en måde, der ville fungere bedst for disse børn. Her er den proces, vi fulgte:
Først kiggede vi på al den information og forskning, der allerede var blevet lavet. Det var for bedre at forstå de udfordringer, som børn med udviklingshæmning står over for, når de skal lære [3], og hvordan man kan forbedre CBT for dem. For eksempel har mange børn med udviklingshæmning problemer med at fokusere i længere tid ad gangen. For at hjælpe dem kan terapisessionerne gøres kortere eller indeholde pauser. Teknologi og videoer kan også inddrages for at gøre terapien sjovere og fastholde børnenes interesse.
Vi spurgte også eksperter i mental sundhed i Australien om deres arbejde med børn med udviklingshæmning [4]. Vi ønskede at finde ud af, om terapeuternes selvtillid med hensyn til deres evne til at hjælpe børn med udviklingshæmning kan være en barriere for, at disse børn får en effektiv behandling. En undersøgelse i Storbritannien viste, at hvis terapeuter har lav selvtillid, kan behandlingen af mennesker med udviklingshæmning være mindre nyttig. Vi fandt ud af, at terapeuterne følte sig sikre på deres generelle rådgivningsfærdigheder, som at lytte til personen og tale med deres familie. De var mindst sikre på, hvilke spørgsmål de skulle stille, eller hvilke behandlingsmuligheder der var bedst. Terapeuterne sagde også, at de gerne ville have en behandlingsguide at følge, så de kunne føle sig mere sikre på at give terapi til børn med udviklingshæmning.
Vi bad også forældre, der har børn med udviklingshæmning, om information. Vi ville finde ud af, hvilke dele af terapien de mente kunne være svære for deres barn. Det gjorde vi gennem en online-undersøgelse.
Ud fra alle disse oplysninger skabte vi Fearless Me! programmet [5]. Fearless Me! blev skabt specielt til børn med intellektuelle handicap og er baseret på CBT. Fearless Me! er designet til børn i alderen 8-17 år med mild, moderat eller svær angst. Det indebærer 10 sessioner med en terapeut. Der er også en hjemmeside med sjove aktiviteter, som børnene kan lave, både med terapeuten og derhjemme.
Hjemmesiden Fearless Me! har aktiviteter, der gør terapi sjovere for børn. Aktiviteterne er inddelt i tre kategorier Figur 3:
Der er 10 terapisessioner inkluderet i Fearless Me! programmet [5]. Disse 10 sessioner dækker de vigtigste dele af CBT, og emnerne er skitseret i tabel 1.
| Session 1 | Introduktion og forståelse af angst |
| Session 2 | Afslapningsværktøjer: vejrtrækning og billedsprog |
| Session 3 | Afspændingsværktøjer: muskelafspænding |
| Session 4 | Se frygten i øjnene: Vælg en frygt som et mål, der skal overvindes |
| Session 5 | Identificere tanker, følelser og adfærd |
| Session 6 | At fange uhensigtsmæssige tanker |
| Session 7 | Stop op og tænk: Tjek fakta |
| Session 8 | Stop op og tænk: Tjek fakta |
| Session 9 | Valgfri session |
| Session 10 | Gennemgå alle færdighederne |
Programmet Fearless Me! er indtil videre blevet givet til børn og unge, og resultaterne tyder på, at det kan hjælpe børn med at føle sig mindre ængstelige. Vores forskning viser, at CBT kan være nyttig for børn med udviklingshæmning, især når den er tilpasset deres måde at lære på. Fearless Me!-programmet er blevet kørt som et gruppeterapiprogram på en skole for børn med udviklingshæmning [6]. Deltagerne fandt programmet let at forstå og bruge, og de sagde, at det hjalp børnene til at føle sig mindre ængstelige. Fearless Me! er også blevet kørt på en universitetsklinik, hvor børn modtog en-til-en-terapi. Ni børn afsluttede programmet, og alle rapporterede, at de følte sig mindre ængstelige på mindst ét mål for angst.
Vi er ikke færdige endnu. Vi vil blive ved med at forske i Fearless Me! programmet for at finde ud af, hvordan vi kan gøre det endnu bedre, så det kan hjælpe endnu flere børn. Lige nu handler Fearless Me! om at hjælpe med at overvinde angst, men vi vil måske også undersøge, om det kan hjælpe med andre ting, f.eks. at være rigtig ked af det eller vred. Vi håber, at dette program vil hjælpe mange børn, som ikke har haft adgang til terapi før, fordi de lærer anderledes. Det bedste er, at Fearless Me!-hjemmesiden og behandlingsprogrammet er helt gratis at få adgang til på internettet. Det betyder, at terapeuter over hele verden kan bruge det til at hjælpe mange børn. Tjek selv Fearless Me!-hjemmesiden ud!
Mental sundhed: Hvordan vi føler, tænker, handler og håndterer stress.
Angst: en følelse, vi har, når vi tror, at der kan ske noget slemt.
Intellektuelt handicap: Når nogen har svært ved at lære, forstå information eller finde ud af nye ideer og færdigheder. Nogle gange kan det også være sværere at læse, skrive og tale med andre.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT): En type terapi, der har vist sig at være meget nyttig til behandling af angst, depression eller andre psykiske problemer. Den hjælper en person med at forstå og håndtere tanker, følelser og adfærd.
Terapeut: En person, der hjælper andre mennesker ved at tale med dem om deres følelser og hjælpe med at løse problemer.
Autisme: En tilstand, som nogle mennesker fødes med, og som påvirker den måde, de tænker og kommunikerer på.
[1] Dekker, M. C., og Koot, H. M. 2003. DSM-IV-forstyrrelser hos børn med borderline til moderat intellektuel funktionsnedsættelse: udbredelse og effekt. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 42:915-22. doi: 10.1097/01.CHI.0000046892.27264.1A
[2] Emerson, E. 2003. Forekomsten af psykiatriske lidelser hos børn og unge med og uden intellektuel funktionsnedsættelse. J. Intellect. Disabil. Res. 47:51-8. doi: 10.1046/j.1365-2788.2003.00464.x
[3] Hronis, A., Roberts, L. og Kneebone, I. I. 2017. En gennemgang af kognitive funktionsnedsættelser hos børn med udviklingshæmning: konsekvenser for kognitiv adfærdsterapi. Br. J. Clin. Psychol. 56, 189-207. doi: 10.1111/bjc.12133
[4] Hronis, A., Roberts, L., og Kneebone, I. I. 2018. Vurdering af australske psykiatriske behandleres tillid til at levere psykologisk terapi til mennesker med intellektuelle funktionsnedsættelser. Intellect. Dev. Disabil. 56:202-11. doi: 10.1352/1934-9556-56.3.202
[5] Hronis, A., Roberts, R., Roberts, L. og Kneebone, I. 2022. Kognitiv adfærdsterapi for børn og unge med intellektuel funktionsnedsættelse og angst: en terapeutmanual. Discov. Psychol. 2:1-20. doi: 10.1007/s44202-021-00017-z
[6] Hronis, A., Roberts, R., Roberts, L. og Kneebone, I. 2019. Fearless Me!©: en feasibility case-serie af kognitiv adfærdsterapi for unge med intellektuel funktionsnedsættelse. J. Clin. Psychol. 75:919-32. doi: 10.1002/jclp.22741
Du ser bolden flyve mod dig, kun en halv meter væk. Du sprinter for at gribe den, mens du pumper dine ben så hårdt, du kan. Du griber bolden og holder fast i den med fingrene. Så hører du pludselig din mors stemme kalde på dig. Det går op for dig, at det er tid til aftensmad, så du skynder dig hjem igen. Hvordan kan alt dette ske? Du ved selvfølgelig, at din hjerne styrer din krop, men hvordan ved den, hvad dine øjne ser, eller hvordan får den dine ben til at løbe? Din hjerne består af milliarder af celler, der kaldes neuroner. Dine neuroner bærer information i form af elektriske impulser. Neuronerne kommunikerer med hinanden og resten af din krop ved særlige mødepunkter, der kaldes synapser.
…
Vores hjerner er som utroligt komplekse puslespil med milliarder af brikker, der har vokset og udviklet sig, siden før vi blev født. Men vidste du, at små, hårlignende strukturer på vores celler kaldet primære cilier spiller en stor rolle i denne proces? Primære cilier fungerer som antenner, der hjælper vores hjerneceller med at kommunikere, rejse og endda opbygge forbindelser ved at styre samlingen af dette store puslespil. Men når de primære fimrehår ikke kan dannes ordentligt eller ikke kan fungere problemfrit, kan det påvirke udviklingen af mange organer, herunder hjernen. Forskere har fundet ud af, at kortere eller færre primære cilier er forbundet med tilstande, der kan påvirke hjernens udvikling, herunder en gruppe lidelser, der kaldes ciliopatier. Ved at forstå betydningen af primære cilier kan vi finde ud af mere om hjernens udvikling og den rolle, cilier spiller i samlingen af dette store puslespil.
…
Som mennesker kan vi bruge ord som “sulten” og “mæt” til at kommunikere, hvornår vi har brug for at spise i løbet af dagen. Men mus, som ofte bruges til at studere spiseadfærd i laboratoriet, kan ikke fortælle os, hvad de føler. Vi trænede mus til at fortælle os, om de var sultne eller mætte. Derefter tændte og slukkede vi for bestemte celler i et hjerneområde kaldet hypothalamus for at se, om disse specifikke celletyper kunne få en mus til at føle sig sulten eller mæt. Vores forskning viste, at når vi tændte for bestemte hjerneceller i et område kaldet hypothalamus’ bueformede kerne, fik det musene til at rapportere, at de var sultne, selv om de lige havde spist, og deres maver burde føles fyldte. Disse resultater giver os et fingerpeg om, hvordan hjernen arbejder med at kontrollere sult.
…
Nogle gange kan børn ikke bo hos deres biologiske (biologiske) forældre. Det kan være, fordi forældrene er syge eller ude af stand til at tage sig af deres børn på grund af de udfordringer, forældrene står over for. I sådanne tilfælde kan plejefamilier træde til og hjælpe. En plejefamilie er som en anden familie, hvor børn kan bo midlertidigt, eller indtil de bliver voksne. Plejeforældrenes opgaver er de samme som alle andre forældres: De leger med børnene, tilbyder følelsesmæssig støtte, hjælper med lektier, sørger for mad og drikke, og sørger for et trygt hjemmemiljø. Ikke desto mindre er det en stor forandring at flytte til en ny familie, og det kan være en udfordring. Nogle børn kan være vrede eller kede af det, have svært ved at stole på nye mennesker eller have oplevet slemme ting. Det vigtigste er dog, at børn og plejeforældre ikke er alene i disse situationer. Der er et stort team, kaldet familieplejesystemet, som sørger for, at børn og forældre har det bedst muligt.
…Få inspiration og viden om praksis og cases, evidens og forskning, kurser, netværksmøder og vores Læringsplatform – alt sammen til at styrke din faglige udvikling.
Du kan til enhver tid trække dit samtykke tilbage ved at afmelde dig nyhedsmailen.
Du modtager om et øjeblik en e-mail med et link, hvor du bekræfter tilmeldingen.
Med venlig hilsen
MiLife
