Forfattere
Smerter forsvinder normalt efter en skade, men for nogle børn og unge varer de meget længere. Denne form for vedvarende smerter, kaldet kroniske smerter, kan gøre hverdagen vanskelig. I mange år havde lægerne ikke gode metoder til at genkende eller behandle kroniske smerter hos unge mennesker. Dr. Jennifer Stinson har arbejdet på at ændre dette ved at lytte nøje til, hvad unge mennesker siger om deres smerter, og samarbejde med dem om at udvikle bedre værktøjer og behandlinger. Hun har været med til at skabe værktøjer som PainSCAN, Teens Taking Charge og iCanCope for at gøre det lettere for børn og unge at få den pleje, de har brug for. Hendes arbejde har også bidraget til at uddanne sundhedspersonale i hele Canada og andre lande. I dag er unge med kroniske smerter ikke bare patienter – de er med til at forme fremtidens sundhedspleje takket være ledere som Dr. Stinson, der har erkendt, at deres stemmer er vigtige.
Dr. Jennifer Stinson blev tildelt Peter Gilgan Canada Gairdner Momentum Award 2025 “For internationalt lederskab inden for digitale terapeutiske og uddannelsesinitiativer med fokus på vurdering af smerter relateret til børnesygdomme og selvhåndtering af tilstande som juvenil idiopatisk arthritis, seglcelleanæmi, kroniske smerter og kræft“.
Kan du huske en gang, hvor en del af din krop gjorde ondt? Måske skrabede du dit knæ, stødte din albue eller havde en slem hovedpine eller tandpine. Normalt forsvinder denne type smerter efter et par timer eller dage. For nogle børn forsvinder smerten dog ikke bare – den varer ved i uger, måneder eller endda år. Denne type vedvarende smerte kaldes kronisk smerte, og det kan gøre hverdagen svær for børn og deres familier.
Kroniske smerter hos børn kan have mange årsager. Nogle børn har medicinske tilstande, der forårsager vedvarende smerter ved at påvirke deres led, blod eller andre kropsdele over tid. Andre kan have smerter efter en skade eller operation, der ikke heler, som den skal. Og nogle gange synes smerten slet ikke at have en klar årsag. Uanset den underliggende årsag har kroniske smerter en enorm indvirkning på børns liv.
Børn med kroniske smerter går ofte glip af skole, har søvnproblemer eller holder op med at gøre de ting, de elsker, såsom at dyrke sport eller være sammen med venner. I lang tid havde læger og sygeplejersker ikke gode metoder til at forstå eller behandle kroniske smerter hos børn. Det betød, at børns smerter undertiden blev ignoreret eller misforstået – ikke fordi folk var ligeglade, men fordi de ikke havde de rigtige redskaber til at måle og håndtere dem. Da jeg blev sygeplejerske, så jeg hurtigt, at børns smerter ofte ikke blev anerkendt eller behandlet ordentligt. Der var en stor forskel mellem det, jeg havde lært i skolen, og det, der foregik på rigtige hospitaler og klinikker. Den oplevelse fik mig til at indse, at der var et presserende behov for bedre redskaber – og bedre forskning – for at hjælpe børn med smerter.
Læger, sygeplejersker og forskere bruger ofte specielle redskaber til at måle smerte, herunder talskalaer (“Hvor meget gør det ondt på en skala fra 0 til 10?”), tjeklister over symptomer eller diagrammer, hvor patienten kan markere, hvor smerten sidder. Disse redskaber hjælper sundhedspersonale med at forstå, hvad en patient føler, især når vi ikke kan se årsagen til smerten udefra, som vi kan med et snit eller et blå mærke. I lang tid var de fleste af disse værktøjer lavet til voksne, ikke børn. De var ikke altid de rigtige for børn eller teenagere, som måske beskriver deres smerter anderledes, oplever dem på forskellige måder eller har brug for en særlig form for støtte.
Da jeg først begyndte at arbejde med børn og teenagere, der lever med kroniske smerter, ville jeg ikke bare studere dem – jeg ville arbejde sammen med dem for at forstå deres oplevelser og skabe bedre måder at støtte dem på. Jeg bad de unge fortælle mig med deres egne ord, hvordan deres smerter føltes, hvad der gjorde det sværere at håndtere dem, og hvad der hjalp.
Børn og teenagere havde alle mulige indsigter, som jeg ikke havde set i forskningen før. Nogle fortalte mig, at de ønskede at registrere deres symptomer ved hjælp af en app, ikke på papirformularer. Andre sagde, at den måde, spørgsmålene om smerte var formuleret på, ikke stemte overens med det, de følte. Jeg indså, at hvis vi ønskede bedre værktøjer, måtte vi udvikle dem sammen – ikke for børnene, men med dem. I løbet af de sidste 20 år har jeg opbygget stærke, tillidsfulde partnerskaber med unge mennesker og familier over hele Canada for at hjælpe med at lede dette arbejde. Deres stemmer er i centrum for alt, hvad jeg gør. Jeg forsøger at følge princippet: “intet for os uden os”, hvilket betyder, at unge og familier er involveret i alle faser – fra udformning af forskningsstudier til test og forbedring af nye værktøjer. At lytte til dem har lært mig mere, end nogen lærebog nogensinde kunne.
Da jeg arbejdede med familier og sundhedsudbydere, begyndte jeg at bemærke, at nogle former for smerter hos børn og unge var særligt svære at genkende. Smerter forårsaget af skader eller problemer i nerverne, som kaldes neuropatisk smerte (, kan opstå efter operation, skade, visse infektioner eller medicinske behandlinger som kemoterapi mod kræft. Neuropatisk smerte kan føles som brændende, prikkende eller elektriske stød. En anden tilstand, kaldet t komplekst regionalt smertesyndrom, opstår undertiden efter en mindre skade som en forstuvning eller brækket knogle. Af årsager, vi ikke fuldt ud forstår, bliver nervesystemet overfølsomt, og smerten forsvinder ikke – den bliver faktisk værre. Det berørte område kan hæve, ændre farve eller temperatur eller blive meget smertefuldt at røre ved. Disse tilstande viser sig ikke altid tydeligt på tests eller scanninger, og symptomerne kan variere meget, hvilket gør det vanskeligt for børn at få en præcis diagnoseog den rigtige behandling.
For at hjælpe med dette arbejdede en fysioterapeut og ph.d.-studerende i mit laboratorium sammen med mit team om at skabe et screeningsværktøj kaldet “kaldet Pediatric PainSCAN. Dette er et spørgeskema, der spørger børn og unge om kvaliteten, placeringen og mønstrene af deres smerter med ord, der giver mening for dem [1]. Vi arbejdede tæt sammen med unge mennesker for at teste og forbedre dette spørgeskema. Deres feedback hjalp os med at vælge de rigtige spørgsmål, få den rigtige formulering og sikre, at det var let at bruge og matchede det, børnene følte. Resultatet er et værktøj, der giver børn en stærkere stemme i processen – og hjælper læger og sygeplejersker med at opdage smerteproblemer tidligt og påbegynde behandlingen hurtigere, hvilket kan gøre en stor forskel (for at lære mere om Pediatric PainSCAN og de andre værktøjer, der er beskrevet i denne artikel, se min laboratories hjemmeside).
En ting, jeg har lært gennem årene, er, at teenagere ønsker at være involveret i deres egen behandling – de har bare brug for de rigtige værktøjer og den rigtige støtte. Det var det, der førte til Teens Taking Charge, et program, jeg var med til at skabe for unge, der lever med juvenil idiopatisk arthritis (. (JIA) [2]. “Juvenil” betyder, at den opstår hos børn og unge, “idiopatisk” betyder, at lægerne ikke ved præcis, hvad der forårsager den, og gigt er en sygdom, der forårsager ledsmerter, stivhed og træthed. JIA kan gøre hverdagen mere kompliceret, især i en periode, hvor unge forsøger at blive mere uafhængige.
Teens Taking Charge er et gratis webbaseret program, der hjælper unge med at lære at håndtere deres symptomer, klare stress og være med til at træffe beslutninger om deres helbred. Det indeholder interaktive lektioner, quizzer og videoer. Vi har også lavet en version til omsorgspersoner, så forældre og værger kan støtte deres teenagere uden at overtage ansvaret. I en stor national undersøgelse rapporterede teenagere, der brugte programmet, om mindre smerter og en bedre livskvalitet, og disse forbedringer varede op til et år senere [2].
Det var dog ikke alle projekter, der gik som håbet. For et par år siden udviklede vi en gamificeret app til at hjælpe børn med gigt med at håndtere deres smerter. Men lige før vi var klar til at lancere den, måtte det firma, vi samarbejdede med, lukke. Det var en stor skuffelse, men det lærte mig en vigtig lektie. Selv når tingene ikke går som planlagt, kan man finde nye veje fremad. Derefter opbyggede jeg et stærkere partnerskab med et hospitalbaseret digitalt sundhedsteam, og sammen fortsætter vi med at skabe endnu bedre værktøjer til at støtte unge mennesker, der lever med smerter. Vigtigst af alt sikrer dette partnerskab, at disse værktøjer vil blive understøttet langt ud i fremtiden.
Vi har også tilpasset vores digitale tilgang til andre lidelser, såsom seglcelleanæmi—en blodsygdom, som mennesker fødes med, og som kan forårsage pludselige episoder med svære smerter samt langvarige helbredskomplikationer. Programmet hedder iCanCope with Sickle Cell Disease (figur 1) [3]. Både iCanCope og Teens Taking Charge bygger på samme idé: at give teenagere letforståelig information, hjælpe dem med at holde styr på deres symptomer, lære dem færdigheder til at håndtere stress og smerter og give dem mulighed for at sætte sig mål, der er vigtige for dem.
At skabe nye værktøjer til børn og unge er en del af arbejdet – men det er lige så vigtigt at sikre, at disse værktøjer bliver brugt i virkelige klinikker af virkelige sundhedsudbydere. Derfor har jeg også fokuseret på at ændre den måde, vi uddanner læger, sygeplejersker, terapeuter og andre fagfolk, der tager sig af børn med smerter. Mange af dem har kun modtaget minimal uddannelse i, hvordan man vurderer eller håndterer kroniske smerter hos unge, især de mere komplekse tilfælde. Jeg ønskede at hjælpe med at udfylde dette hul i viden og forbedre deres selvtillid i forhold til at håndtere kroniske smerter hos børn.
En måde, jeg har gjort dette på, er gennem et program kaldet Pediatric Project ECHO for Pain [4]. Det er en virtuel uddannelsesserie, der forbinder læger, sygeplejersker, terapeuter og andre sundhedspersoner i lokalsamfundet, så de kan lære sammen, dele viden og få støtte, når de anvender nye færdigheder. Vi dækker emner som, hvordan man vurderer smerter hos børn, hvordan man bruger forskellige behandlingsstrategier – herunder fysiske, psykologiske og medicinbaserede tilgange – og hvordan man arbejder med familier som en del af plejeteamet. Tusindvis af fagfolk har deltaget, herunder udbydere i landdistrikter og fjerntliggende områder, som ellers måske ikke ville have adgang til denne type uddannelse.
På SickKids Pain Center, som jeg er medleder af, har vi en gruppe på mere end 60 unge og familier, der deler ideer og giver råd til at forbedre patientpleje, uddannelse og forskning. Mange af disse unge er selv blevet læger, sygeplejersker, psykologer eller forskere. En ung person, der især skiller sig ud, udviklede kroniske nervesmerter efter en mindre sportsskade. Hun var fast besluttet på at overvinde sine smerter og gøre en forskel. Hun meldte sig som frivillig i mit laboratorium, vejledte andre unge gennem vores iPeer2Peer-mentorprogram og blev senere forskningskoordinator. I dag er hun ph.d.-studerende i mit laboratorium, hvor hun arbejder på at skabe nye måder at hjælpe unge med seglcelleanæmi til at føle sig mere forstået og støttet. At se unge mennesker tage deres erfaringer og omdanne dem til måder at hjælpe andre på har været en af de mest givende dele af min karriere.
Gennem årene har jeg arbejdet med så mange fantastiske unge mennesker, der lever med smerter. De har lært mig lige så meget, som jeg har forsøgt at lære dem. De har været med til at forme bedre værktøjer, bedre forskning og bedre pleje (figur 2). Det spændende er, at disse metoder virker! Når teenagere har adgang til værktøjer, der er lavet til dem – og når de bliver behandlet som partnere i deres behandling – kan de lære at håndtere deres helbred på måder, der både er effektive og styrkende.
Hvis du i øjeblikket lever med kroniske smerter, håber jeg, at denne artikel minder dig om, at din stemme betyder noget. Og hvis du er nysgerrig efter videnskab, sundhedspleje eller at hjælpe andre, kan du også være en del af denne type arbejde. Uanset om du er interesseret i teknologi, sygepleje, medicin, sundhedsrelaterede fag, psykologi, forskning eller uddannelse, er der mange måder at gøre en forskel i børns og unges liv.
Hvis jeg kunne give et par råd, ville det være disse: For det første skal du forblive nysgerrig og passioneret. Nogle af de bedste ideer kommer fra at stille enkle spørgsmål og ikke være bange for at tænke anderledes. Arbejd hårdt og arbejd sammen – samarbejde og kommunikation er lige så vigtigt som individuel indsats. Og hold aldrig op med at lære. At være åben for feedback og holde trit med nye værktøjer, såsom de seneste fremskridt inden for teknologi og AI, vil hjælpe dig med at tackle udfordringer på måder, vi endnu ikke kan forestille os. Der er så mange vigtige problemer, der venter på nye og friske ideer. Den næste store idé kunne komme fra en person som dig!
Kronisk smerte: Smerte, der varer i uger, måneder eller længere. Den kan fortsætte, selv efter at en skade er helet, og den kan gøre hverdagen meget vanskelig.
Neuropatisk smerte: Smerter forårsaget af skader eller problemer i nerverne, ofte beskrevet som brændende, prikkende eller jagende fornemmelser, der kan opstå efter skader, operationer, infektioner eller medicinske behandlinger.
Komplekst regionalt smertesyndrom: En tilstand, hvor nervesystemet bliver overfølsomt efter en skade, hvilket forårsager vedvarende smerter, hævelse og ændringer i hudfarve, temperatur eller berøringsfølsomhed.
Diagnose: Processen med at finde ud af, hvilket helbredsproblem en person har, ved at se på deres symptomer, stille spørgsmål og undertiden bruge tests som blodprøver, scanninger eller undersøgelser.
Screeningsværktøj: Enkle tests eller spørgeskemaer, der hjælper læger og sygeplejersker med hurtigt at finde tegn på et helbredsproblem, selv før en fuldstændig diagnose er stillet.
Juvenil idiopatisk arthritis: En langvarig sygdom hos børn, der forårsager smerter, hævelse og stivhed i leddene. “Idiopatisk” betyder, at lægerne ikke ved præcis, hvad der forårsager det.
Syglecellanæmi: En arvelig blodsygdom, hvor de røde blodlegemer er formet som segl i stedet for runde, hvilket forårsager smertekriser, anæmi og andre alvorlige helbredsproblemer.
Psykologisk: Relateret til sindet, tanker, følelser og adfærd. Psykologiske behandlinger fokuserer ofte på, hvordan mennesker føler, tænker og håndterer udfordringer.
[1] Mesaroli, G., Campbell, F., Hundert, A., Birnie, K. A., Sun, N., Davidge, K. M., et al. 2022. Udvikling af et screeningsværktøj til pædiatrisk neuropatisk smerte og komplekst regionalt smertesyndrom: pædiatrisk smertescanning. Clini. J. Pain 38:15–22. doi: 10.1097/AJP.0000000000000993
[2] Stinson, J. N., Lalloo, C., Hundert, A. S., Campillo, S., Cellucci, T., Dancey, P., et al. 2020. Teenagere tager ansvaret: et randomiseret kontrolleret forsøg med et webbaseret selvstyringsprogram med telefonisk support til unge med juvenil idiopatisk arthritis. J. Med. Intern. Res. 22:e16234. doi: 10.2196/16234
[3] Palermo, T. M., Zempsky, W. T., Dampier, C. D., Lalloo, C., Hundert, A. S., Murphy, L. K., et al. 2018. Icancope med seglcelleanæmi: design af et randomiseret kontrolleret forsøg med et smartphone- og webbaseret program til selvbehandling af smerter for unge med seglcelleanæmi. Contemp. Clini. Trials 74:88–96. doi: 10.1016/j.cct.2018.10.006
[4] Lalloo, C., Mohabir, V., Campbell, F., Sun, N., Klein, S., Tyrrell, J., et al. 2023. Pediatric Project ECHO® for Pain: Implementering og evaluering af blandede metoder i et virtuelt medicinsk uddannelsesprogram til støtte for tværfaglig smertebehandling hos børn og unge. BMC Med. Educ. 23:71. doi: 10.1186/s12909-023-04023-8
Forbrændinger er almindelige skader, der opstår, når varme, varme væsker, kemikalier, elektricitet eller endda solen beskadiger huden. Nogle forbrændinger er milde, som f.eks. solskoldning, mens andre kan være så alvorlige, at de beskadiger muskler, knogler eller endda organer. Mens de fleste forbrændinger er smertefulde, kan de mest alvorlige faktisk være smertefri, fordi de ødelægger nerverne. Forbrændinger svækker også hudens naturlige barriere, hvilket øger risikoen for infektion. Kroppen heler forbrændinger i tre faser, men dybere forbrændinger tager længere tid at komme sig over og kan efterlade permanente ar. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden – nogle forbrændinger kan køles med vand, mens andre kræver akut lægehjælp. Denne artikel undersøger, hvad der forårsager forbrændinger, hvordan de klassificeres, og hvordan de heler, hvilket hjælper børn og deres omsorgspersoner med at forstå, hvordan man forebygger, håndterer og kommer sig efter disse skader.
…
Forestil dig dine knogler som fundamentet i et hus – de holder ikke kun din krop oprejst, men beskytter også dine organer og hjælper endda med at producere blodceller. Knogler består af en kombination af kollagen, som giver dem fleksibilitet, og mineraler som calcium, som giver dem styrke, og de spiller en afgørende rolle i kroppen. Vidste du, at dine tænder også er afhængige af stærke knogler? Alveolærknoglen, som støtter dine tænder, skal forblive sund for at sikre, at dit smil forbliver stabilt. Inde i knoglerne findes der specielle celler: osteoblaster opbygger ny knogle, mens osteoklaster “nedbryder” den gamle knogle. Når disse celler er ude af balance, kan der opstå knogletab omkring tænderne, som det ses ved parodontitis, en almindelig mundsygdom hos voksne. For at forebygge parodontitis er det afgørende at opretholde god mundhygiejne, en sund kost og en afbalanceret livsstil. Disse ting øger chancerne for, at dine knogler og tænder forbliver stærke og beskyttede gennem hele dit liv.
…
Bæredygtigt udviklingsmål 8: Anstændigt arbejde og økonomisk vækst har til formål at hjælpe mennesker med at få sikre og retfærdige jobs og tjene nok penge til at forsørge deres familier og lokalsamfund. Dette mål handler om at hjælpe virksomheder med at vokse på en bedre måde og behandle arbejdstagere retfærdigt. At skabe et nyt produkt, hæve eller sænke arbejdstagernes lønninger eller ændre måden, hvorpå arbejdet udføres, indebærer risikable beslutninger, som virksomhedsejere skal overveje. I øjeblikket er et stort spørgsmål, om virksomhederne skal holde fast i traditionelle metoder eller investere i smarte robotter og kunstig intelligens, som kan hjælpe dem med at arbejde hurtigere og bedre. Disse valg kan se enkle ud, men de har vigtige konsekvenser: hvor mange mennesker der får arbejde, hvilken slags arbejde de udfører, og endda hvor meget penge de tjener. I denne artikel vil vi undersøge, hvordan teknologi kan forandre den måde, mennesker arbejder på, og hvordan forskere kan bruge matematiske modeller til at få et indblik i, hvordan fremtidens arbejdspladser kan komme til at se ud.
…
Alle føler sig bange nogle gange, men når en frygt bliver så stærk, at den forhindrer os i at gøre ting, vi gerne vil eller skal, og forstyrrer vores dagligdag, kan det betragtes som en fobi. At være bange for skræmmende ting, som højder, havet eller rotter, er godt og vigtigt for overlevelsen, men for meget frygt kan være skadelig og forårsage psykisk eller fysisk lidelse. Fobier udvikles på grund af mange faktorer. En faktor er genetik, hvilket betyder, at fobier kan nedarves i familien. Fobier kan også skyldes miljømæssige påvirkninger, såsom særligt skræmmende oplevelser. Derudover kan fobier opstå på grund af noget, der kaldes frygtkonditionering, hvor hjernen lærer at forbinde noget harmløst med en følelse af fare. Fobier kan endda udvikle sig ved at se en anden være bange for noget ( ). I denne artikel diskuterer vi nogle af de måder, hvorpå en fobi kan udvikle sig, og hvordan de kan behandles.
…