Forfattere
Smertefulde menstruationer er desværre meget almindelige. Mellem 5 og 10 % af alle mennesker, der menstruerer, har endometriose. Endometriose er en kronisk tilstand, der forårsager svære menstruationssmerter. Det starter normalt, når en person begynder at menstruere, og fortsætter med at forårsage problemer indtil overgangsalderen, den tid i livet, hvor menstruationerne stopper. Endometriose kan også påvirke muligheden for at få børn. I gennemsnit går der 7 år, før personer med endometriose finder ud af, hvad der forårsager deres smertefulde menstruationer. Forskere og læger ved ikke med sikkerhed, hvorfor eller hvordan nogle mennesker får endometriose, og der findes ingen kur mod denne vanskelige tilstand, men der er måder at håndtere den på. I denne artikel vil vi beskrive, hvad endometriose er, og hvordan den kan genkendes og håndteres.
Menstruationscyklussen er meget mere end bare “en menstruation” eller en uge med blødning. Det er en månedslang proces med mange hormoner nogle mennesker kan lide at tænke på menstruationscyklussen som et orkester (du kan læse mere om menstruationscyklussen i denne artikel). I dette orkester er hormonerne som de forskellige instrumenter – hvert spiller sin egen rolle, men interagerer også med de andre. Nogle gange spiller de højt, andre gange er de mere stille, men instrumenterne er der altid. Et af de vigtigste hormoner, hvis niveauer ændrer sig dramatisk i løbet af menstruationscyklussen, er østrogen. Østrogenniveauet er lavt i begyndelsen af cyklusen, når sit højdepunkt efter cirka to uger og falder derefter igen. Når østrogenniveauet falder, opstår menstruationsblødning, som de fleste kalder en “periode” eller menstruation. En menstruation forekommer hver cyklus, hvilket er cirka en gang om måneden.
Hver måned topper og falder østrogenet, og hvad så? Jo, de månedlige toppe og fald i østrogenniveauet har andre konsekvenser end menstruation. Menstruationsblødning er en normal proces, men udsvingene i østrogenniveauet kan også forårsage pletter kaldet endometriose til at vokse. Disse læsioner kan vokse overalt i kroppen, men 99 % af dem findes inde i bughulen. Problemet med endometriose-læsioner er, at de under menstruationen, ca. 1 uge hver måned, bliver irriterede, hvilket kan forårsage svære smerter. Denne smerte er mere end bare en typisk menstruationskrampe, fordi den vender tilbage igen og igen og kan være så svær, at den påvirker, hvad en person kan eller ikke kan gøre.
Endometriose er overraskende almindelig. Store undersøgelser har vist, at mellem 5 og 10 % af alle personer med en livmoder sandsynligvis har endometriose [1]. Tænk på det på denne måde: hvis der er 20 personer i din klasse, og 10 af dem har menstruation, har mindst én person i din klasse sandsynligvis endometriose (figur 1). Det er mange mennesker, ikke?
Forskere har endnu ikke helt fundet ud af, hvordan endometriose udvikler sig, men de har nogle teorier. Mange faktorer spiller en rolle, såsom gener, livsstil, betændelse, samt miljømæssige faktorer [2]. Stress bidrager sandsynligvis også til endometriose, da langvarig stress kan øge betændelsestilstanden i kroppen.
Hvad består endometriose-læsioner af? Lad os tage et skridt tilbage. Kan du huske det orkester af hormoner, der “spiller” hver måned under menstruationscyklussen? Disse hormoner påvirker livmoderens indre lag, kaldet endometriet (figur 2). Efter den blødende del af cyklussen vokser endometriet for at give plads til en potentiel graviditet. Hvis der ikke sætter sig en graviditet fast der (som i de fleste tilfælde), nedbrydes endometriet, hvilket resulterer i menstruationsblødning. Endometriose-læsioner består af samme type celler som endometriet. Det betyder, at de påvirkes af de hormonelle forandringer i menstruationsorkestret. Ligesom endometriet vokser de hver cyklus, men de kan ikke nedbrydes på samme måde. I stedet bliver de irriterede, hvilket forårsager smertefulde menstruationer hver måned.
Hvis en person har smertefulde menstruationer, er det en god idé at blive undersøgt af en læge. Desværre tror mange mennesker, herunder forældre, andre familiemedlemmer og læger, måske, at smerter under menstruationen er normale, og tager måske ikke unge mennesker alvorligt, når de siger, at de har smerter. Dette er en del af årsagen til, at det ofte tager mange år, før en person med menstruationssmerter får stillet diagnosen endometriose. Den nøjagtige tidsperiode afhænger af det land, personen bor i, men den anslås til at være omkring syv år [3]. Syv år er lang tid at gå uden at vide, hvor smerten kommer fra, eller om den vil blive bedre!
En af de sværeste ting ved endometriose er, at det er en kronisk tilstand, hvilket betyder, at det ikke forsvinder af sig selv og fortsætter med at forårsage problemer i mange år. De første symptomer viser sig normalt omkring en persons første menstruation (i gennemsnit omkring 12 år). Hvis endometriose ikke behandles ordentligt, vil symptomerne blive værre indtil deres sidste menstruation, som sker ved overgangsalderen, som normalt er omkring 50 år. Hvis man regner det ud, er det omkring 38 år!
Som om det ikke er nok at have menstruationssmerter hver måned i 38 år, kan endometriose også forårsage andre problemer [4]. Over tid kan smerter begynde at opstå, når man tisser eller går på toilettet, og endda under sex. Endometriose kan også påvirke muligheden for at få børn (læs denne artikel for at finde ud af mere om, hvorfor nogle par ikke kan få børn). De problemer, der skyldes endometriose, hober sig op med tiden. Når symptomerne først begynder, viser de sig normalt kun et par dage hver måned. Efterhånden som årene går, kan de forekomme i en uge hver måned og til sidst endda hver dag, hele måneden igennem. Mange mennesker med endometriose begynder at gå glip af skole på grund af deres symptomer, og senere i livet kan de også gå glip af arbejdsdage. Selvom det måske er i orden at gå glip af et par dage i skolen eller på arbejde på grund af sygdom, hober det sig hurtigt op, når man går glip af en uge hver måned. Dette kan gøre det svært at få en uddannelse eller beholde et job.
Du undrer dig måske nu over: “Hvis endometriose forårsager sådanne problemer for så mange mennesker, kan den så behandles”? Den dårlige nyhed er, at endometriose ikke forsvinder af sig selv, og at der ikke findes nogen kur mod tilstanden. Den gode nyhed er, at der findes måder at håndtere symptomerne på endometriose på [5]. Endometriose er kompleks og ser lidt forskelligt ud for hver person, så håndteringen er også forskellig for hver person. Du kan tænke på håndtering af endometriose som en mur med fire hovedblokke, der holder symptomerne i skak (figur 3):
Hvis man har smerter, kan medicin kaldet smertestillende midler hjælpe. Smertestillende midler mindsker smerten, men helbreder ikke det underliggende problem. Paracetamol er et almindeligt smertestillende middel, der bruges til at behandle symptomer på endometriose.
Som du har lært, vokser endometriose i takt med hormonudsvingene i løbet af menstruationscyklussen. Færre udsving kan bremse denne vækst. En måde at begrænse hormonudsvingene på er at bruge en p-pille i hele måneden, uden at holde en uges pause for at få menstruation. Dette kan gøres sikkert, selv i årevis, og hjælper med at holde hormonerne i skak.
Når endometriose er så fremskreden, at smertestillende midler og hormonundertrykkelse ikke er nok, kan kirurgi være nødvendigt. Hvis en person ikke kan blive gravid, kan kirurgi undertiden også være nyttigt. Målet med kirurgi er normalt at fjerne endometriose-læsioner og bevare de sunde organer, såsom livmoderen, på plads. Uden læsioner, der kan blive irriterede efter operationen, bør symptomerne være mindre. Det er dog vigtigt at vide, at endometriose ofte vokser tilbage. Derfor er hormonbehandling nødvendig, selv efter operationen.
Mange fagfolk udover gynækologer kan hjælpe med endometriosesymptomer. Hvis en persons kost for eksempel påvirker smerterne i underlivet, kan en ernæringsfysiolog hjælpe med at finde ud af, hvad der er bedst for vedkommende at spise eller undgå. Skoler kan hjælpe ved at give eleverne mere information om endometriose og ved at være fleksible med skemaer, for eksempel ved ikke at lade en elev aflægge eksamen på de mest smertefulde dage i deres cyklus. Personer med endometriose påvirkes ofte følelsesmæssigt af sygdommen. At finde en gruppe af mennesker med lignende oplevelser, såsom en patientorganisation for endometriose, kan give vigtig støtte. En psykolog kan også hjælpe personer med at lære at håndtere svære følelser og passe på sig selv.
Endometriose er meget almindelig, og den forårsager alvorlige smerter og andre alvorlige problemer. Desværre er der ikke mange forskere, der studerer endometriose, og vi har brug for mere forskning for at forstå, hvordan og hvorfor endometriose opstår. Det er også vigtigt at erkende endometriose så tidligt som muligt og at tage folk alvorligt, hvis de siger, at de har menstruationssmerter. Desværre findes der ingen kur mod endometriose, men der er måder at håndtere den på. Den bedste måde at håndtere endometriose på er med en kombination af smertelindring, hormoner, kirurgi og andre former for støtte, såsom professionel rådgivning fra ernæringseksperter og psykologer. Forhåbentlig vil forskerne fortsætte med at undersøge endometriose og finde flere og bedre behandlinger for det – hvilket vil forbedre livet for mange menstruerende mennesker over hele verden.
Hormoner: Stoffer, der bevæger sig gennem kroppen og har mange forskellige opgaver, såsom at få en person til at vokse, få menstruation eller føle sult eller tørst.
Østrogen: Et hormon, der hjælper med at regulere, hvordan en person vokser og udvikler sig, især i puberteten. Alle har østrogen, men det spiller en større rolle hos personer, der er tildelt det kvindelige køn ved fødslen.
Endometriose: En kronisk tilstand, der forårsager smertefulde menstruationer.
Læsioner: Pletter eller områder på kroppen, indvendigt eller udvendigt, der er beskadigede eller ikke sunde. Læsioner kan ligne små sår eller knopper.
Betændelse: En proces, der finder sted i kroppen som reaktion på en skade eller når en person er stresset. Betændelse kan forårsage vævsskade på grund af irritation af de betændte celler.
Overgangsalder: Den periode i livet, hvor menstruationen ophører, normalt omkring 50-års-alderen.
P-piller: Medicin, der bruges til at forhindre, at en person bliver gravid.
Gynækolog: En læge, der er specialiseret i at behandle personer med livmoder.
[1] Moradi, Y., Shams-Beyranvand, M., Khateri, S., Gharahjeh, S., Tehrani, S., Varse, F., et al. 2021. En systematisk gennemgang af forekomsten af endometriose hos kvinder. Indian J. Med. Res. 154:446–54. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_817_18
[2] Giudice, L. C., og Kao, L. C. 2004. Endometriose. Lancet 364:1789–99. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17403-5
[3] Staal, A. H. J., van der Zanden, M., og Nap, A. W. 2016. Diagnostisk forsinkelse af endometriose i Holland. Gynecol. Obstetr. Investig. 81:321–4. doi: 10.1159/000441911
[4] Della Corte, L., Di Filippo, C., Gabrielli, O., Reppuccia, S., La Rosa, V. L., Ragusa, R., et al. 2020. Endometrioses indvirkning på kvinders levetid: en narrativ oversigt over livskvalitet og psykosocialt velbefindende. Int. J. Environ. Res. Public Health 17:4683. doi: 10.3390/ijerph17134683
[5] Becker, C. M., Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A., Jansen, F., Kiesel, L., et al. 2022. ESHRE-retningslinje: endometriose. Hum. Reprod. Open. 2022:hoac009. doi: 10.1093/hropen/hoac009
Når en person, du holder af, dør, gennemgår din krop en proces, der kaldes sorg. Sorg er en af de følelser, mennesker oplever, når de mister en person, de holder af. Når du er sammen med en person, du holder af, udskiller din krop et særligt kemisk signal, der kaldes oxytocin. Forskere er stadig ved at lære, hvad der sker med oxytocin, når en elsket dør. Når du sørger over nogen, græder du måske eller bliver vred, men hjernen – din krops kontrolsystem – oplever også sorg. I denne artikel fra vil jeg fortælle dig om de dele af hjernen, der påvirkes af sorg, og hvordan de ændrer sig, efterhånden som mennesker håndterer sorgen og vokser (Lærere og forældre: Denne artikel omhandler døden).
…
Smertefulde menstruationer er desværre meget almindelige. Mellem 5 og 10 % af alle mennesker, der menstruerer, har endometriose. Endometriose er en kronisk tilstand, der forårsager svære menstruationssmerter. Det starter normalt, når en person begynder at menstruere, og fortsætter med at forårsage problemer indtil overgangsalderen, den tid i livet, hvor menstruationerne stopper. Endometriose kan også påvirke muligheden for at få børn. I gennemsnit går der 7 år, før personer med endometriose finder ud af, hvad der forårsager deres smertefulde menstruationer. Forskere og læger ved ikke med sikkerhed, hvorfor eller hvordan nogle mennesker får endometriose, og der findes ingen kur mod denne vanskelige tilstand, men der er måder at håndtere den på. I denne artikel vil vi beskrive, hvad endometriose er, og hvordan den kan genkendes og håndteres.
…
Forskere skaber viden ved at bygge videre på tidligere forskeres resultater. Denne proces fungerer kun, hvis den forskning, der bygges videre på, er troværdig. En vigtig egenskab, der påvirker, hvor troværdig forskning er, er, om den er reproducerbar. En videnskabelig undersøgelse er reproducerbar, hvis den viser de samme resultater, når den gentages, som regel af andre forskere. Reproducerbarhed er utroligt vigtigt for alle videnskabelige områder. Hvis en undersøgelse er reproducerbar, er det mere sandsynligt, at den ikke indeholder fejl, og at andre kan stole på resultaterne. Forskning kan gøres reproducerbar ved at dele alle de oplysninger, som andre forskere har brug for for at gentage en undersøgelse. I denne artikel vil vi forklare, hvad reproducerbarhed betyder, hvorfor det er vigtigt, og nogle skridt, der kan tages for at øge reproducerbarheden af videnskabelig forskning.
…
At gå i skole er en vigtig del af barndommen. Skolen er stedet, hvor vi lærer at læse, skrive, regne og få venner. En række forskellige ting kan påvirke skolepræstationen. Sundhedsmæssige problemer, såsom epilepsi, er en væsentlig faktor, der kan påvirke et barns læringsoplevelser. Epilepsi er en type hjernesygdom, der forårsager anfald, hvilket resulterer i ændringer i adfærd eller bevægelse. I skolen skal elevernes hjerner bruge en masse energi på at udføre deres opgaver, men dette kan være endnu mere udfordrende for elever med epilepsi. At forstå, hvad epilepsi er, og hvordan det påvirker elevernes oplevelser med skolen og læring, kan hjælpe dig med bedre at støtte dine kammerater, både i og uden for klasseværelset.
…