Forfattere
Psykose eller skizofreni kan være ødelæggende for de mennesker, der lider af det. Psykose udvikler sig på grund af flere faktorer, herunder sociale oplevelser som traumer, adfærd såsom indtagelse af visse stoffer (som cannabis) og også en persons gener. Hvad sker der med mennesker, der er i risiko for at udvikle psykose, men som ikke ender med at udvikle tilstanden? Når vi spørger om risikoen for at udvikle psykose, mener vi både de genetiske og miljømæssige risici. Desuden, ud over de risikofaktorer, der er forbundet med udvikling af psykose, kan der så være beskyttende mekanismer, der hjælper med at forhindre udviklingen af psykose? I denne artikel vil vi beskrive psykose, de symptomer, den ofte medfører, og de faktorer, der både sætter mennesker i risiko og potentielt beskytter dem mod at udvikle tilstanden. Vi diskuterer beskyttelse på både hjerne- og sindsniveau.
At have et psykisk problem, også kaldet en psykiatrisk lidelse, kan være en ekstremt vanskelig oplevelse. Lidelser som depression, fobier eller panikanfald kan udgøre en enorm følelsesmæssig belastning for mennesker. Mange af disse lidelser udvikler sig, eller begynder at udvikle sig, i ungdomsårene (se figur 1A). Blandt psykiatriske lidelser er psykose ofte betragtet som den mest ødelæggende. Nogle foretrækker udtrykket skizofreni, mens andre foretrækker psykose – vi vil bruge det sidste [1]. Det anslås, at i gennemsnit oplever omkring tre ud af 1.000 mennesker denne lidelse på et givet tidspunkt.
Når psykiatere beskriver psykose, henviser de normalt til tre typer symptomer— kognitiv problemer, negative symptomer og positive symptomer (se figur 1B). Kognitive problemer omfatter symptomer såsom problemer med tænkning. Nedsat evne til problemløsning er et eksempel på et problem med tænkning. Det negative domæne definerer træk eller symptomer, der er nedsat hos personer, der lider af psykose, i forhold til personer fra den generelle befolkning. Eksempler på symptomer i det negative domæne er: nedsat motivation, uforståelig tale og social tilbagetrækning. For eksempel kan en person, der oplever negative symptomer, miste interessen for at mødes med venner og foretrække at tilbringe al sin tid alene. Det positive domæne definerer træk eller symptomer, der er forstærket hos mennesker, der lider af psykose, i forhold til mennesker fra den generelle befolkning. Eksempler på symptomer i det positive domæne omfatter symptomer såsom hallucinationer og vrangforestillinger. En person, der oplever vrangforestillinger, kan fejlagtigt tro, at alle taler om dem bag deres ryg. Tilsvarende kan en person, der oplever hallucinationer, se ting, der ikke eksisterer. At høre e stemmer er den mest almindelige hallucination blandt mennesker, der lider af psykose.
Flere faktorer bidrager til udviklingen af psykose. Det, som forskere kalder miljømæssige faktorer, kan spille en vigtig rolle. Børn, der oplever traumer, har en større risiko for at udvikle psykose, når de bliver voksne. For eksempel er faderlig forsømmelse eller seksuelt misbrug former for traumer, som småbørn og børn kan opleve. Tilsvarende har personer, der ryger marihuana (cannabis), en øget risiko for at udvikle psykose.
Men det er ikke hele historien. Gener bidrager også til en øget risiko for at udvikle psykose. Hvad betyder det? I hver persons celler indeholder det genetiske materiale koden for deres udvikling. Det genetiske materiale er opbygget af en lang kæde af underenheder. Nogle steder adskiller sekvensen af disse underenheder sig fra person til person. Almindelige sekvensforskelle omfatter (i) forskelle i et enkelt bogstav [se figur 1C (i)]; (ii) indsættelse af flere bogstaver i sekvensen hos en minoritetsgruppe i befolkningen [se figur 1C (ii)]; og (iii) sletning af flere bogstaver i sekvensen hos en minoritetsgruppe i befolkningen [se figur 1C (iii)]. Hver af disse forskelle kan i sig selv bidrage til en lille risiko for at udvikle psykose. Sammen kan mange genetiske forskelle føre til en væsentligt øget risiko.
Genetiske forskelle medfører små forskelle mellem hjernen hos mennesker, der udvikler psykose, og hjernen hos raske mennesker. Forskere kalder disse hjerneforskelle for biomarkører for. Det vil sige »bio« (som henviser til liv eller levende væsener) og »markører«, som angiver noget. Biomarkører er altså markører eller tegn på en medicinsk eller ikke-medicinsk tilstand, som forskerne søger at identificere. En biomarkør kan for eksempel være forskelle i koncentrationen af molekyler kaldet neurotransmittere , som hjernecellerne bruger til at kommunikere. Desuden kan ændringer i mængden af grå substans i visse hjerneområder, som består af cellekroppene fra hjerneceller kaldet neuroner, være en biomarkør for psykose (se figur 1D). Tilsvarende kan integriteten af det lange axon (se figur 1D) i visse dele af hjernen være en biomarkør for psykose. Et axon er den del af neuronet, der forbinder en neuronal cellekrop med andre neuroner. Forskere kalder bundterne af lange aksoner for de hvide stofbaner. Ændringerne i biomarkørerne er minimale – det er næsten umuligt at bruge dem til at forudsige, om en person vil udvikle psykose. Alligevel kan de i gennemsnit påvises, når forskere sammenligner populationer af mennesker, der lider af psykose, med populationer af raske frivillige.
Risiko og beskyttelse mod psykose (hjernen) (Figur 2A). Ifølge denne model er slægtninge til personer, der udvikler psykose, også i risiko (lavere, men den eksisterer stadig) for at udvikle psykose. Så hvorfor udvikler de fleste familiemedlemmer ikke psykose? Modellen antyder, at disse slægtninge ikke udvikler psykose, fordi de har en lavere risiko.
Men der findes en anden model, som kan kaldes den e beskyttelsesmodel. Den beskyttende model antyder, at der er to faktorer: risikofaktorer, som dem i risikomodellen, og nogle beskyttelsesmekanismer, der findes i slægtninges hjerner (figur 2B). I slægtninges hjerner virker beskyttelsesmekanismerne i modsat retning af risikofaktorerne. Ifølge denne hypotese vil slægtningene ikke udvikle psykose, da deres hjerner både er i risiko og under beskyttelse. Med andre ord er de biomarkører, der måles i den første gruppe, i nogle tilfælde mere forskellige fra dem, der påvises i de to andre grupper. Disse fund kan derfor tyde på en beskyttelsesmekanisme. I en undersøgelse havde søskende til personer med psykose for eksempel i gennemsnit en bedre integritet af de hvide stofbaner i visse områder af hjernen end de to andre grupper [2]. En anden undersøgelse fandt et lignende mønster i de hvide stofbaner i sprogsystemet [3]. Det er let at forstå, hvorfor dette er vigtigt. Vi nævnte, at uforståelig tale er et centralt symptom på psykose. Hvis søskende har en beskyttelsesmekanisme i deres sprogsystem, falder chancerne for, at de udvikler psykose.
Historien er måske endnu mere kompliceret! I mange år troede man, at de positive symptomer på psykose, såsom hallucinationer og vrangforestillinger, kunne være forbundet med kreativitet eller endda geniale egenskaber. Aristoteles, den berømte græske filosof, sagde engang: ”Der har aldrig eksisteret et stort sind uden et strejf af galskab”. Denne hypotese lyder enkel. De fleste menneskers hjerner fungerer på en relativt streng måde. Det er en god ting – ellers ville vi sandsynligvis ikke være i stand til at fungere, som vi gør. Men at tænke på nye muligheder eller være kreativ kan kræve en vis grad af at “befri” sindet fra dets normale begrænsninger. Dog kan lidt for meget “frihed” i hjernens tankeproces føre til et sammenbrud og psykose.
Folk bruger ofte historien om berømte, meget kreative mennesker, der har oplevet psykose, til at underbygge denne hypotese. Du har måske hørt om matematikeren John Nash, der utvivlsomt var et matematisk geni. Han vandt Nobelprisen i økonomi. Men han led også af psykose. I virkeligheden er der kun få videnskabelige beviser, der understøtter denne hypotese. De fleste mennesker, der lider af psykose, er ikke genier. Tilsvarende lider de fleste genier ikke af psykose. Ikke desto mindre tyder nogle beviser på, at mennesker med en øget risiko for at udvikle psykose kan udvise et højere niveau af kreativitet. Dette sker dog normalt, hvis de ikke rent faktisk udvikler psykose. For eksempel var den genetiske risiko for psykose blandt islændinge, der arbejder i kreative job, højere end hos den generelle befolkning [4].
Vi kan se på denne sammenhæng fra et andet synspunkt – nemlig sindets. Når vi siger ”sindet”, mener vi de tanker og indre følelser, som den person, der oplever dem, har. Som nævnt er den mest almindelige form for hallucinationer at høre stemmer. Dette anses ofte for at være forbundet med psykisk sygdom. Og det er da også et almindeligt symptom ved visse psykiatriske lidelser, såsom psykose. Overraskende nok har mange kendte og indflydelsesrige personer dog hørt stemmer. For eksempel hørte de berømte græske filosoffer Pythagoras og Sokrates stemmer. Sokrates kaldte sin stemme for daimonion (“det guddommelige”). Daimonionet plejede at advare Sokrates, hvis han var ved at gøre noget, der ikke var i hans bedste interesse. Faktisk hører ganske mange mennesker regelmæssigt stemmer, og mange sætter pris på deres stemmer og ønsker ikke behandling for dem. Hvorfor er det sådan?
I en undersøgelse blev både patienter med psykose og raske mennesker, der hørte stemmer, spurgt om disse stemmer. Forskerne fandt, at begge grupper i gennemsnit hørte 8–11 forskellige stemmer på samme lydstyrkeniveau. Men de mennesker, der led af psykose, hørte stemmer, der varede meget længere, i gennemsnit 40 minutter, mens de stemmer, de raske mennesker hørte, i gennemsnit varede 2–3 minutter. Patienterne havde også mindre kontrol over deres stemmer. De kunne ikke få stemmerne til at forsvinde. Derimod kan raske mennesker normalt få deres stemmer til at forsvinde. Patienternes stemmer var også ofte ubehagelige. Derimod var de raske menneskers stemmer det ikke . Psykosepatienterne hørte altså lange, ubehagelige stemmer, som de ikke kunne få til at forsvinde. Derimod hørte de raske mennesker korte, neutrale eller behagelige stemmer, som de kunne kontrollere.
Det er let at se, hvordan dette gør en forskel. De raske mennesker oplevede næsten ingen ubehag eller forstyrrelse i deres liv på grund af deres stemmer, mens patientgruppen gjorde (Figur 3). Desuden er både stemmehøring Disse grupper blev udsat for mere følelsesmæssig mishandling i barndommen end raske mennesker, der ikke hørte stemmer. Eksempler på følelsesmæssig mishandling kan være forældre, der konstant råber ad og mobber deres børn. Begge grupper oplevede også i gennemsnit mere seksuelt misbrug som børn. På grund af dette mener nogle forskere, at det at høre stemmer er en reaktion på barndomstraumer – at høre stemmer kan være hjernens måde at håndtere det på. Det er muligt, at det at høre stemmer fører til mere underdanig og anden beskyttende adfærd, hvilket hjalp dem i deres barndomsår med at undgå at opleve flere traumer [5]. Denne effekt kan virke, hvis stemmerne er relativt korte, ikke ubehagelige og kan kontrolleres. I så fald kan de reducere stress og beskytte sindet. Når disse børn vokser op, vil de derfor have en reduceret sandsynlighed for at udvikle psykose. Men hvis stemmerne er lange, ubehagelige og ikke kan kontrolleres, kan dette øge stress og dermed føre til psykose.
Sammenfattende er psykose en alvorlig psykisk lidelse, der påvirkes af både en persons gener og miljø. Alligevel udvikler ikke alle med høj risiko sygdommen. Det kan være, at der findes nogle kompenserende eller beskyttende mekanismer hos personer, der er i risiko for at udvikle psykose, men som ikke udvikler den. Dette sker dog sandsynligvis kun, hvis risikoen ikke er for høj. Disse beskyttelsesmekanismer findes både på det mentale plan (stemmehøring) og på hjerneplan (biomarkører). Fremtidige studier vil vise, om dette faktisk er tilfældet.
Psykose: En psykiatrisk lidelse, der rammer mennesker. Mennesker, der lider af psykose, lider ofte af vrangforestillinger eller hallucinationer. Også kaldet skizofreni.
Kognitiv: Relateret til eller involverende intellektuel aktivitet (såsom tænkning, ræsonnement eller hukommelse).
Hallucinationer: Billeder, stemmer, lugte eller berøring, der opleves uden en ydre årsag.
Vrangforestilling: En tro på noget, der ikke er sandt, selv når klare beviser eller ræsonnement viser, at det ikke er virkeligt.
Biomarkør: Et målbart træk i kroppen, der hjælper med at identificere en specifik tilstand. For eksempel kan antallet af røde blodlegemer eller niveauerne af visse molekyler i kropsvæsker fungere som biomarkører.
Risikomodel: En hypotese om udviklingen af psykose, der understreger risikoen (især genetiske risici) for at udvikle tilstanden.
Beskyttelsesmodel: En hypotese om udviklingen af psykose, der understreger både risikofaktorer og beskyttelsesmekanismer.
Stemmehøring: Et tilfælde, hvor en person hører stemmer eller ytringer, uden at der er nogen, der taler; forskere og psykiatere omtaler undertiden denne oplevelse som auditive verbale hallucinationer.
[1] Owen, M. J., Sawa, A., og Mortensen, P. B. 2016. Schizofreni. Lancet. 388:86–97. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01121-6
[2] Caspi, Y. 2022. En mulig kompenserende mekanisme i hvid substans i hjernen hos pårørende til personer ramt af psykose, udledt af gentagne langvarige DTI-scanninger. Schizophr. Bull Open. 3:sgac055. doi: 10.1093/schizbullopen/sgac055
[3] Chen, X., Tan, W., Cheng, Y., Huang, D., Liu, D., Zhang, J., et al. 2023. Polygenisk risiko for skizofreni og sprognetværket: formodet kompenserende reorganisering hos ikke-ramte søskende. Psychiatry Res. 326:115319. doi: 10.1016/j.psychres.2023.115319
[4] Power, R. A., Steinberg, S., Bjornsdottir, G., Rietveld, C. A., Abdellaoui, A., Nivard, M. M., et al. 2015. Polygeniske risikoscores for skizofreni og bipolar lidelse forudsiger kreativitet. Nat. Neurosci. 18:953–5. doi: 10.1038/nn.4040
[5] McCarthy-Jones, S. 2017. Er skam hallucinogen? Front. Psychol. 8:1310. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01310
Forbrændinger er almindelige skader, der opstår, når varme, varme væsker, kemikalier, elektricitet eller endda solen beskadiger huden. Nogle forbrændinger er milde, som f.eks. solskoldning, mens andre kan være så alvorlige, at de beskadiger muskler, knogler eller endda organer. Mens de fleste forbrændinger er smertefulde, kan de mest alvorlige faktisk være smertefri, fordi de ødelægger nerverne. Forbrændinger svækker også hudens naturlige barriere, hvilket øger risikoen for infektion. Kroppen heler forbrændinger i tre faser, men dybere forbrændinger tager længere tid at komme sig over og kan efterlade permanente ar. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden – nogle forbrændinger kan køles med vand, mens andre kræver akut lægehjælp. Denne artikel undersøger, hvad der forårsager forbrændinger, hvordan de klassificeres, og hvordan de heler, hvilket hjælper børn og deres omsorgspersoner med at forstå, hvordan man forebygger, håndterer og kommer sig efter disse skader.
…
Forestil dig dine knogler som fundamentet i et hus – de holder ikke kun din krop oprejst, men beskytter også dine organer og hjælper endda med at producere blodceller. Knogler består af en kombination af kollagen, som giver dem fleksibilitet, og mineraler som calcium, som giver dem styrke, og de spiller en afgørende rolle i kroppen. Vidste du, at dine tænder også er afhængige af stærke knogler? Alveolærknoglen, som støtter dine tænder, skal forblive sund for at sikre, at dit smil forbliver stabilt. Inde i knoglerne findes der specielle celler: osteoblaster opbygger ny knogle, mens osteoklaster “nedbryder” den gamle knogle. Når disse celler er ude af balance, kan der opstå knogletab omkring tænderne, som det ses ved parodontitis, en almindelig mundsygdom hos voksne. For at forebygge parodontitis er det afgørende at opretholde god mundhygiejne, en sund kost og en afbalanceret livsstil. Disse ting øger chancerne for, at dine knogler og tænder forbliver stærke og beskyttede gennem hele dit liv.
…
Bæredygtigt udviklingsmål 8: Anstændigt arbejde og økonomisk vækst har til formål at hjælpe mennesker med at få sikre og retfærdige jobs og tjene nok penge til at forsørge deres familier og lokalsamfund. Dette mål handler om at hjælpe virksomheder med at vokse på en bedre måde og behandle arbejdstagere retfærdigt. At skabe et nyt produkt, hæve eller sænke arbejdstagernes lønninger eller ændre måden, hvorpå arbejdet udføres, indebærer risikable beslutninger, som virksomhedsejere skal overveje. I øjeblikket er et stort spørgsmål, om virksomhederne skal holde fast i traditionelle metoder eller investere i smarte robotter og kunstig intelligens, som kan hjælpe dem med at arbejde hurtigere og bedre. Disse valg kan se enkle ud, men de har vigtige konsekvenser: hvor mange mennesker der får arbejde, hvilken slags arbejde de udfører, og endda hvor meget penge de tjener. I denne artikel vil vi undersøge, hvordan teknologi kan forandre den måde, mennesker arbejder på, og hvordan forskere kan bruge matematiske modeller til at få et indblik i, hvordan fremtidens arbejdspladser kan komme til at se ud.
…
Alle føler sig bange nogle gange, men når en frygt bliver så stærk, at den forhindrer os i at gøre ting, vi gerne vil eller skal, og forstyrrer vores dagligdag, kan det betragtes som en fobi. At være bange for skræmmende ting, som højder, havet eller rotter, er godt og vigtigt for overlevelsen, men for meget frygt kan være skadelig og forårsage psykisk eller fysisk lidelse. Fobier udvikles på grund af mange faktorer. En faktor er genetik, hvilket betyder, at fobier kan nedarves i familien. Fobier kan også skyldes miljømæssige påvirkninger, såsom særligt skræmmende oplevelser. Derudover kan fobier opstå på grund af noget, der kaldes frygtkonditionering, hvor hjernen lærer at forbinde noget harmløst med en følelse af fare. Fobier kan endda udvikle sig ved at se en anden være bange for noget ( ). I denne artikel diskuterer vi nogle af de måder, hvorpå en fobi kan udvikle sig, og hvordan de kan behandles.
…