Forfattere
Proximale humerusfrakturer er en type brud på den øverste del af overarmen, der opstår tæt på skulderen. På grund af særlige bruskområder tæt på enden af hver knogle, kaldet vækstplader, har børn en bemærkelsesværdig evne til at vokse og hele deres knogler. I en undersøgelse af proksimale humerusfrakturer hos børn i alderen 10-16 år sammenlignede lægerne resultaterne hos børn, hvis proksimale humerusfrakturer blev repareret med kirurgi, med dem, der ikke blev opereret. Vi fandt ud af, at der 6 måneder efter skaden ikke var nogen forskel i smerte, bevægelse, funktion eller humør mellem børn, der blev opereret, og børn, der ikke blev opereret. Dette er en spændende opdagelse, der betyder, at det hos børn, hvis vækstplader stadig er åbne, er muligt at undgå de risici, der er forbundet med kirurgi, og helbrede proximale humerusfrakturer uden operation.
Humerus er den lange knogle, der udgør den øverste del af armen. Et brud eller en fraktur af humerus kan forekomme hvor som helst fra den del, der forbinder skulderen, ned til den del, der forbinder albuen. Når en fraktur opstår nær skulderen, kaldes det en proximal humerus fraktur. Proximale humerusfrakturer udgør ca. 3 % af alle frakturer hos børn [1]. Proximale humerusfrakturer kan opstå under aktiviteter som ridning, skiløb, snowboarding, trampolinspring eller ved trafikulykker [2].(Figur 1). Vores undersøgelse fokuserede specifikt på alvorlige brud, der var forskudt mere end halvdelen af knoglens bredde og vinklet mere end 30 grader.
Børns knogler har specielle dele, der kaldes vækstplader (Vækstplader er knogleområder, der er ansvarlige for at hjælpe knoglerne med at vokse bredere og længere, når børn bliver ældre. Vækstplader spiller også en vigtig rolle i reparation af brækkede knogler. Vækstplader bliver til et modent stykke knogle, når puberteten slutter, men børn har en særlig evne til at helbrede og vokse deres knogler, mens deres vækstplader er åbne. Op til 80 % af væksten i overarmen kommer fra den meget kraftige proximale humerus-vækstplade, hvilket har fået nogle læger til at tro, at brud i dette område kan helbrede og rette sig selv uden kirurgi – bedre end nogle brud i andre dele af kroppen [3].
Når nogen brækker en knogle, er der forskellige muligheder for at reparere den. Knoglen kan sættes på plads med eller uden kirurgi. For at hjælpe med at holde knoglen på plads, så den kan hele, findes der eksterne muligheder som gips, skinner og slynger samt interne metalindgreb som stifter, plader eller skruer. De fleste brud hos børn kan behandles uden operation, men nogle gange er det nødvendigt at operere for at indsætte metalstifter, plader eller skruer. Operationer medfører nogle sjældne, men alvorlige risici, såsom blødning, beskadigelse af nerver eller blodkar og ardannelse, så de fleste børn og læger foretrækker at undgå operationer, hvis det er muligt. Der findes dog ikke mange undersøgelser, der fortæller os, hvad den rigtige behandling er ved visse brud på overarmsbenet.
Når læger behandler et brud med eller uden kirurgi, er det vigtigt at vide, hvor godt patienten kommer sig. Lægerne kontrollerer, om en ung patient har fuld bevægelighed ( bevægelsesområde), om de har problemer med at bruge armen (funktion), om de har smerter eller ubehag, eller om de har humørsvingninger på grund af deres skade. At stille disse spørgsmål hjælper det medicinske team med at forstå, hvordan patienterne påvirkes af deres skade.
Mellem 2018 og 2022 indskrev seks hospitaler i USA 10- til 16-årige børn med brud på den proksimale del af overarmsbenet. Beslutningen om, hvordan patienterne skulle behandles, blev truffet af lægen sammen med patienten og dennes familie. Mere end halvdelen af børnene blev ikke opereret (54 %). Nogle børn blev kun behandlet med en slynge eller gips, uden at trække eller skubbe på armen, så knoglen kunne hele af sig selv. Andre fik foretaget en procedure kaldet en reduktion med hjælpemiddel (, hvor lægerne skubbede knoglen på plads igen, men ikke fikserede den med metal. De resterende 46 % af børnene blev opereret med enten stifter eller plader og skruer for at holde knoglen på plads, efter at den var blevet reduceret.
Patienterne kom tilbage til lægen 6 uger, 3 måneder og 6 måneder efter deres skade. Da de kom tilbage, blev de vurderet med hensyn til bevægelse, funktion af den e led, smerter og humørsvingninger gennem undersøgelser kaldet PROMIS, QuickDASH og SPADI. Disse undersøgelser spurgte om specifikke ting, såsom hvor godt børnene kunne bruge deres arme til at klæde sig på, spise og andre daglige aktiviteter, og hvor meget smerter forstyrrede disse aktiviteter.
Patienter, der blev opereret, havde lignende resultater som patienter, der ikke blev opereret – undersøgelserne viste, at børnene havde lignende niveauer af smerte, bevægelsesområde, humørsvingninger og funktion. Efter 6 uger havde de børn, der var blevet opereret, bedre PROMIS Upper Extremity-undersøgelsesscores, hvilket viste bedre brug af deres arme, men ved opfølgningsaftalerne efter 3 og 6 måneder var der ingen forskel mellem de to grupper (figur 2).
Nogle børn havde meget alvorlige brud, hvor humerus var ekstremt forskudt (>75 %) eller meget vinklet (>40 %). 60 % af patienterne med alvorlige brud blev opereret, og 40 % blev ikke opereret. Undersøgelserne viste, at patienterne helede med tiden og havde god bevægelighed i armene efter 3 måneder, uanset om de var blevet opereret eller ej.
Seks måneder efter bruddet på den proksimale humerus var der ingen forskel mellem patienter, der blev opereret, og dem, der ikke blev opereret. Da operation kan være risikabelt og dyrt, er det vigtigt at forstå, hvornår operation kan undgås. Vi ved nu, at på grund af knoglernes helingskraft hos børn med åbne vækstplader kan proksimale humerusfrakturer hos børn i alderen 10-16 år behandles uden operation. Dette kan hjælpe læger og deres patienter med at træffe de bedste behandlingsbeslutninger.
Proksimal humerusfraktur: Et brud på den lange knogle i overarmen, der opstår tæt på skulderen.
Forskydning: Den afstand, som en knogle bevæger sig, når den brækker, i forhold til sin normale position; beregnes ved hjælp af knoglens bredde.
Vinkling: Den vinkel, en knogle danner, når den brækker, i forhold til sin normale lige position.
Vækstplade: Et særligt område nær enden af børns knogler, der består af brusk, som er ansvarlig for at hjælpe knoglerne med at vokse sig længere, bredere og komme sig efter skader.
Bevægelsesområde: Hvor langt en kropsdel kan bevæge sig omkring et led, f.eks. dit knæ eller din skulder. Det måles i grader og viser, hvor meget du kan bøje, strække eller rotere det pågældende led.
Reduktion: En procedure, hvor en læge sætter eller retter en brækket knogle for at gøre den mere lige.
[1] Peterson, C. A. og Peterson, H. A. 1972. Analyse af forekomsten af skader på epifysens vækstplade. J. Trauma. 12:275–81. doi: 10.1097/00005373-197204000-00002
[2] Hannonen, J., Hyvönen, H., Korhonen, L., Serlo, W. og Sinikumpu, J. J. 2019. Forekomsten og behandlingstendenser for pædiatriske proksimale humerusfrakturer. BMC Musculoskelet. Disord. 20:571. doi: 10.1186/s12891-019-2948-7
[3] Neer, C. S. og Horwitz, B. S. 1965. Brud på den proximale humerusepifysære plade. Clin. Orthop. Relat. Res. 41:24–31.
Forbrændinger er almindelige skader, der opstår, når varme, varme væsker, kemikalier, elektricitet eller endda solen beskadiger huden. Nogle forbrændinger er milde, som f.eks. solskoldning, mens andre kan være så alvorlige, at de beskadiger muskler, knogler eller endda organer. Mens de fleste forbrændinger er smertefulde, kan de mest alvorlige faktisk være smertefri, fordi de ødelægger nerverne. Forbrændinger svækker også hudens naturlige barriere, hvilket øger risikoen for infektion. Kroppen heler forbrændinger i tre faser, men dybere forbrændinger tager længere tid at komme sig over og kan efterlade permanente ar. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden – nogle forbrændinger kan køles med vand, mens andre kræver akut lægehjælp. Denne artikel undersøger, hvad der forårsager forbrændinger, hvordan de klassificeres, og hvordan de heler, hvilket hjælper børn og deres omsorgspersoner med at forstå, hvordan man forebygger, håndterer og kommer sig efter disse skader.
…
Forestil dig dine knogler som fundamentet i et hus – de holder ikke kun din krop oprejst, men beskytter også dine organer og hjælper endda med at producere blodceller. Knogler består af en kombination af kollagen, som giver dem fleksibilitet, og mineraler som calcium, som giver dem styrke, og de spiller en afgørende rolle i kroppen. Vidste du, at dine tænder også er afhængige af stærke knogler? Alveolærknoglen, som støtter dine tænder, skal forblive sund for at sikre, at dit smil forbliver stabilt. Inde i knoglerne findes der specielle celler: osteoblaster opbygger ny knogle, mens osteoklaster “nedbryder” den gamle knogle. Når disse celler er ude af balance, kan der opstå knogletab omkring tænderne, som det ses ved parodontitis, en almindelig mundsygdom hos voksne. For at forebygge parodontitis er det afgørende at opretholde god mundhygiejne, en sund kost og en afbalanceret livsstil. Disse ting øger chancerne for, at dine knogler og tænder forbliver stærke og beskyttede gennem hele dit liv.
…
Bæredygtigt udviklingsmål 8: Anstændigt arbejde og økonomisk vækst har til formål at hjælpe mennesker med at få sikre og retfærdige jobs og tjene nok penge til at forsørge deres familier og lokalsamfund. Dette mål handler om at hjælpe virksomheder med at vokse på en bedre måde og behandle arbejdstagere retfærdigt. At skabe et nyt produkt, hæve eller sænke arbejdstagernes lønninger eller ændre måden, hvorpå arbejdet udføres, indebærer risikable beslutninger, som virksomhedsejere skal overveje. I øjeblikket er et stort spørgsmål, om virksomhederne skal holde fast i traditionelle metoder eller investere i smarte robotter og kunstig intelligens, som kan hjælpe dem med at arbejde hurtigere og bedre. Disse valg kan se enkle ud, men de har vigtige konsekvenser: hvor mange mennesker der får arbejde, hvilken slags arbejde de udfører, og endda hvor meget penge de tjener. I denne artikel vil vi undersøge, hvordan teknologi kan forandre den måde, mennesker arbejder på, og hvordan forskere kan bruge matematiske modeller til at få et indblik i, hvordan fremtidens arbejdspladser kan komme til at se ud.
…
Alle føler sig bange nogle gange, men når en frygt bliver så stærk, at den forhindrer os i at gøre ting, vi gerne vil eller skal, og forstyrrer vores dagligdag, kan det betragtes som en fobi. At være bange for skræmmende ting, som højder, havet eller rotter, er godt og vigtigt for overlevelsen, men for meget frygt kan være skadelig og forårsage psykisk eller fysisk lidelse. Fobier udvikles på grund af mange faktorer. En faktor er genetik, hvilket betyder, at fobier kan nedarves i familien. Fobier kan også skyldes miljømæssige påvirkninger, såsom særligt skræmmende oplevelser. Derudover kan fobier opstå på grund af noget, der kaldes frygtkonditionering, hvor hjernen lærer at forbinde noget harmløst med en følelse af fare. Fobier kan endda udvikle sig ved at se en anden være bange for noget ( ). I denne artikel diskuterer vi nogle af de måder, hvorpå en fobi kan udvikle sig, og hvordan de kan behandles.
…Du modtager om et øjeblik en e-mail med et link, hvor du bekræfter tilmeldingen.
Med venlig hilsen
MiLife
